前不久的安倍事件，成為媒體、甚至公眾關注的熱點事件之一。可以說，這是和平年代裡第一次感受到這樣的大事件。
作為醫生，看問題的角度肯定是不一樣的。哪怕對方是一個多麼令人討厭的人，在醫生眼中也只是一個普通的病人、一個生命。
然而，隨著這個生命的消逝以及最近媒體的報道，我們甚至對當時的搶救產生了質疑。如果當時不是那樣，他是不是還有機會活？
當然，我們必須拋開情感談這個問題。此時，他只是一個遭受嚴重槍擊的病人。
我們注意到，一個醒目的報道標題為“安倍被槍擊後沒麻醉直接開膛剖肚……”。
乍一看，這是多麼令人震驚的事！但冷靜一想：這是完全有可能的。因為，當時的安倍已經處於心肺停止以及嚴重休克昏迷的狀態。
在那種狀態下，他是不可能感受到疼痛的。
這一點，從疼痛的定義就可以看出來。疼痛，是人體對不良刺激的一種不愉快體驗。
當大腦已經失去意識的時候，就不會有疼痛感的。
另外一個角度：現代麻醉的今天，其本質也僅僅是消除疼痛體驗，而並非讓整個身體按下暫停鍵。在手術麻醉過程中，雖然有麻醉藥物的作用，但心肝脾肺腎等重要器官仍然要繼續工作。
可以說，公眾看到“開膛破肚”這樣的字眼可能有一點兒殘忍，但從醫學上來說是沒有痛苦的。
其實，我們關注的並不是將安倍送到醫院之後的搶救工作。因為，在麻醉醫生眼中，那些搶救可能都是惘然。
為什麼這麼說，請往下看，我們細細道來：
首先，他遭受的是嚴重的槍擊。從第二槍打響到他倒地，也不過幾秒鐘。這就說明，不是傷到心臟就是傷到通往大腦的大血管了。這一點，從之後的報道也證實了。
有人說，會不會是頭部中彈？
不會的。頭部中彈，他就不會有走下臺階那一步以及捂胸口的動作，而是直接喪失任何有意識的動作。
其次，現場的搶救有大問題。因此，後期的搶救基本都沒什麼用了。
現場搶救的最大問題是，立即進行了心肺復甦。
有人說，心肺復甦不對嗎？既然他們對安倍實施了心肺復甦，那就說明當時肯定發生了心肺停止。這一點，對於一個稍加訓練的人，都會做出判斷。
從麻醉醫生的角度看，錯就錯在這裡！
從各種報道中可以獲知，當時不僅做了胸外按壓、甚至也用了自動體外除顫器（AED）。
自動體外除顫器又稱自動體外電擊器、自動電擊器、自動除顫器、心臟除顫器及傻瓜電擊器等，是一種行動式的醫療裝置。
它可以診斷特定的心律失常，並且給予電擊除顫，是可被非專業人員使用的用於搶救心臟驟停患者的醫療裝置。
在心跳驟停時，只有在最佳搶救時間的“黃金4分鐘”內，利用自動體外除顫器（AED）對患者進行除顫和心肺復甦，才是最有效制止猝死的辦法。
種種跡象表明，當時心臟停跳無疑。
但是，我們一定要清楚心臟是怎麼停止跳動的！
從病因上入手，不僅僅適用於慢性病，更適用於急性病的診斷治療。爭分奪秒和生命賽跑過程中，是不允許跑錯方向的。因此，越是危機時刻，越要儘快搞清楚原因。
當時的那種情況，我想不會有人認為他是因為突發某種心臟病倒下的，也不會是因為腦出血或者缺氧導致的心臟停跳。
唯一的致命原因，就是心臟遭受破壞或者大失血。
從後續的搶救或者叫解剖來看，證實確實有心臟損傷以及大血管破壞、大失血。
這種情況下，心臟就猶如一臺漏油的汽車發動機，無論你怎麼打火或者強行拖拽汽車，都不可能使其執行起來。
唯一能救他命的，就是槍擊現場有一個手術室，具備強有力的心胸外科團隊、體外迴圈團隊、供血團隊以及麻醉團隊。
有人說，還有時間麻醉嗎？
答案是，沒有。
但麻醉醫生的作用並不是麻醉，而是手術檯下的指揮官。此時，手術檯上的指揮官控制手術檯上的一切；手術檯下的指揮官控制手術檯下的一切。兩組人必須密切配合，才有可能從死神手中搶回來這個人。
從細節看，無需消毒、無需打麻藥，直接開胸、甚至連帶開腹才有機會。
當然，如果他當時還有一點意識，也需要用麻藥的。這時的用藥，一方面是消除疼痛體驗；另一方面，麻醉狀態下可以降低器官代謝率，從而保護失血狀態下的器官。
旁邊的體外團隊，也無需消毒，直接就插各種管子。
運氣好的話，在血流乾之前把體外建立好。尤其是大腦供血的及時恢復，將決定最終的結果。
麻醉醫生可以在兩側大腿部位的股靜脈穿刺置管，兩條粗大管路，還是有可能及時將流乾的血在數分鐘內補回來的。
從細節上看，這個時候也無需嚴格把關輸血流程了。其他的不說，輸每一袋血的過程中都要先慢後快觀察10多分鐘有沒有異常，這一點就辦不了。因為，沒有那時間！
如果4-6分鐘內重新建立了腦供血、30分鐘內恢復了心臟等重要器官的供血，這條命才有機會搶救回來。
但是，前提是不要搶救錯方向。
就像有媒體質疑的，第一時間的胸外按壓，就在在擠出安倍心臟裡面的最後一滴血。毫無疑問，這是在加速他的死亡。
誰能夠第一時間判斷對方向呢？
目前各個學科的分科越來越專科化，外科醫生不會內科病，這是很正常的情況。
同樣是內科，腎內科、呼吸內、消化內，中間也似乎隔著一座大山。這一點，大家去醫院掛號就能體驗到。不是“半個醫生”，你很難掛準科室。
但有，幾個科室的醫生還是曉知多個學科知識的。
為什麼用“曉知”而不用“精通”？
因為，醫學有太多知識了，一個醫生終其一生都很難把自己學科的內容搞明白，何況是那麼多學科！
那麼，是哪幾個學科呢？
舉幾個例子：全科醫生、急診科醫生、重症醫學科醫生以及麻醉科醫生等。
麻醉科醫生上榜，也許是令大家最驚訝的事。但是，這就是事實。
曾經，普京總統隨行人員就會安插一名麻醉醫生。
有人說，難道還要在遇襲現場做手術不成？
當然不是。
麻醉醫生此時的作用，並不是麻醉，而是急救。此時，麻醉醫生會立即整合各個學科知識，第一時間判斷出總統怎麼了？哪處的傷最致命？最好的處置辦法是什麼？
比如，安倍事件。如果第一時間發現他頸部大量出血，他會第一時間壓住出血點。如果發現心臟部位受傷，肯定不會直接去按壓。因為，越按壓出的血越多。並且，心臟已經破損，按壓也不會讓心臟重新發揮血泵的作用。
在這裡，我們要明確一點：胸外按壓的意義不是讓心臟重新跳起來，而是讓心臟重新發揮血泵的作用。
因此，安倍遇刺現場大喇叭找AED也純屬浪費時間。那個時候，還不如快點抬著他就往醫院跑，也許還有一點點的機會。
在具體施救方面，麻醉醫生說第二，也沒有幾個敢說搶救技能會超過麻醉醫生的。
大多數危急情況，只要守住傷者呼吸和迴圈這兩條線，就有機會挽救。這時就要用到人工氣道建立、輸血輸液通道建立技術，而這些技術都是麻醉科基本技術。
從迴圈維繫管理上，麻醉醫生也是用藥高手，可以使用各種藥物留住生命。
這其中，不僅僅是技術、更是藝術。比如，大出血的病人就不能一味升壓，血壓過高可能使血液白白流失。
有人說，重新再輸血唄。
再輸血，血的質量與自身血是沒法比的。另外，大量輸血也會影響凝血功能，影響體溫。一旦體溫過低，凝血功能就會紊亂，各個器官功能就會下降，整個機體就會進入惡性迴圈、病情會不斷惡化。
到了這裡，拋開情感以及民族仇恨，就事論事、僅從醫學角度，我們不僅唏噓：當時如果有一位麻醉醫生在場，結局可能不同！
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