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康德內容團隊編輯
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD，俗稱脂肪肝），是最常見的慢性肝病，
影響了全球25%以上的人，在中國就有近2.5億人患病
。
脂肪肝通常沒有明顯症狀
，如果不進行相關檢查，很難發現患病。不少步入中年甚至還很年輕的人，都是在體檢報告上收到“脂肪肝警告”後才知道自己患病的。
脂肪肝包括
一系列疾病過程
。最初是
非酒精性單純性肝脂肪變
（NAFL），如果不及時治療，肝臟中脂肪的堆積會導致炎症，可發展為
非酒精性脂肪性肝炎
（NASH），逐漸引起
肝纖維化
，最終可能會發展為
肝硬化
甚至
肝癌
、
肝衰竭
。
同時，
脂肪肝還是其它疾病的危險因素
，如動脈粥樣硬化性心血管疾病。據一項發表在美國神經病學學會醫學期刊《神經病學》（Neurology）的研究顯示，
脂肪肝還會對大腦認知功能產生影響，與痴呆症風險升高有關；特別是既患有脂肪肝，又患有心臟病或中風的人，風險更高
。
圖片來源：123RF
研究人員對
31255名
參與者進行了隨訪研究，其中
2898人是脂肪肝患者
；28357人是年齡、性別和地區相匹配的、沒有患脂肪肝的
對照人群
。所有參與者的平均年齡是
70歲
，女性佔
55.1%
。
透過調查問卷，研究人員統計了參與者的年齡、性別、身高、體重等
基本資訊
；飲食、身體活動量、飲酒量和吸菸狀態等
生活方式資訊
；糖尿病、高血壓、血脂異常、肥胖、中風、心臟病（如冠心病、房顫或心衰）和抑鬱症等
疾病患病史、治療史
資訊。
此外，研究人員還收集了隨訪期間，
不同型別痴呆症的患病資訊
，包括阿爾茨海默病、血管性痴呆症等。
統計結果顯示，在患有脂肪肝的參與者中，
有3.6%的人患有肝硬化
；和對照組的參與者相比，
脂肪肝患者更容易患高血壓、心臟病、中風等心血管疾病，以及糖尿病和抑鬱症
。
圖片來源：123RF
在5。5年的隨訪期間內，
共有1436名參與者患痴呆症
，其中脂肪肝患者145人，對照組1291人。
刨除其它因素影響後，研究人員發現，
患
有脂肪肝與更高的痴呆症風險有關，特別是血管性痴呆症
；而且這種風險在65-85歲，以及合併心臟病和中風的脂肪肝患者中更明顯。
和對照組參與者相比，
脂肪肝患者發生痴呆症的風險升高了38%
。這種風險在
男性和女性
脂肪肝患者中分別為
40%和39%
；在65-74歲、75-84歲和≥85歲的脂肪肝患者中，分別為41%、26%和8%。
在
血管性痴呆症
的風險方面，和對照組參與者相比，
脂肪肝患者的風險升高了44%
。相關風險在
男性和女性
脂肪肝患者中分別為
7%和71%
；在65-74歲、75-84歲和≥85歲的脂肪肝患者中，分別為35%、106%和13%。
而在
阿爾茨海默病
風險方面，並沒有發現脂肪肝與這個病的風險升高有關。
和對照組參與者相比，
有中風史、患有心臟病和既有中風史又患有心臟病的脂肪肝患者
，發生痴呆症的風險分別升高了204%、50%和134%。
圖片來源：123RF
研究人員分析，脂肪肝和痴呆症風險升高之間的關聯，可能與多種機制有關，
如血管損傷、代謝紊亂等
。不過相關機制還沒有明確，還需要更多研究探索。
之前有研究顯示，
脂肪肝與亞臨床血管損傷之間有直接聯絡
，包括動脈粥樣硬化、動脈僵硬和顱腦小血管疾病。而顱腦血管損傷，會導致大腦血液供應受損，增加痴呆症風險。
脂肪肝引發的
肝功能不全和胰島素抵抗
，可能會導致大腦中澱粉樣蛋白不能被充分地清除，在大腦中沉積；同時，肝臟產生的毒性代謝產物可能會穿過腦-血屏障，導致神經炎症。
脂肪肝和痴呆症還有一些共同的危險因素
，如高血壓、糖尿病和肥胖等代謝紊亂。
此外，脂肪肝的晚期形式，如肝纖維化，也可能會對認知功能產生影響。
由於這項研究是觀察性研究，
只是顯示了脂肪肝與更高的痴呆症風險有關，並沒有表明因果關係
。而且研究也存在一些侷限性，如緩解、逆轉脂肪肝，是否可以降低痴呆症風險，研究並沒有提到。
圖片來源：123RF
研究最後指出，目前全球各年齡段的人群中，
脂肪肝的患病率都在以前所未有的速度上升
，未來幾代人，患脂肪肝的年齡會更早、病程也會更長。越來越多的研究顯示，脂肪肝和認知功能障礙之間存在聯絡。因此，
未來可能會有更多脂肪肝患者患痴呆症，應引起人們的警惕和重視
。
研究人員建議，
應對脂肪肝患者進行早期認知測試
，特別是對那些患有心血管疾病的脂肪肝患者。同時，還要
積極預防、治療脂肪肝和心血管疾病
，以進一步降低痴呆症風險。
另外，你可能還想知道：
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……
參考資料
［1］ Ying Shang， et al。，（2022）。 Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Risk of Dementia： A Population-Based Cohort Study。 Neurology， DOI： https：//doi。org/10。1212/WNL。0000000000200853。
［2］ NAFLD Tied to Higher Dementia Risk— Findings were stronger among patients with comorbid heart disease。 Retrieved Jul 20 ，2022，from https：//www。medpagetoday。com/neurology/dementia/99704
［3］ Liver disease linked to higher risk of dementia： Study。 Retrieved Jul 20 ，2022，from https：//medicalxpress。com/news/2022-07-liver-disease-linked-higher-dementia。html
［4］ Liver Disease a New Dementia Risk Factor？ 。 Retrieved Jul 20 ，2022，from https：//www。medscape。com/viewarticle/977217？alt="肝不好的人，大腦健康也會受影響，容易患痴呆症" data-isLoading="0" src="/static/img/blank.gif" data-src=#
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