劉某，女，53歲。主訴：胃灼熱反酸2個月。

初診：

患者素有胃病史，近2個月胃灼熱反酸尤為明顯，遂來就診。

現症：

胃灼熱，反酸，時有呃逆，胃脘不適，喜暖畏寒，納可，大便質稀，日行1次，乏力，寐可，舌紅苔薄黃。

診為反酸，寒熱錯雜之證。

患者脾胃素虛，肝氣以強凌弱，橫逆犯胃，故見胃灼熱反酸；觀舌紅苔薄黃，似確為鬱熱之象，然細問之，尚有乏力、畏寒喜暖、大便質稀之症。故治以苦辛通降，溫清並用。

藥方：

川黃連20g，吳茱萸5g，白芷15g，砂仁15g，柿蒂20g，白及20g，浙貝母15g，炙甘草15g，柴胡10g，延胡索20g，香附15g，丁香5g，川楝子10g，炮姜15g，黃芩30g，黃芪30g，地榆20g，刀豆30g。每日1劑，水煎服，予14劑。

二診：

諸症大減，

唯覺胃脘發涼，守方減川楝子、刀豆、丁香，加大腹皮10g，高良薑5g，桂枝15g，以溫中行氣。

藥方：

川黃連20g，吳茱萸5g，白芷15g，砂仁15g，柿蒂20g，白及20g，浙貝母15g，炙甘草15g，柴胡10g，延胡索20g，香附15g，炮姜15g，黃芩30g，黃芪30g，地榆20g，大腹皮10g，高良薑5g，桂枝15g。

三診：

患者自訴胃脘已無明顯不適，大便調，舌紅苔薄，脈沉細，囑原方再服7劑以鞏固療效。

醫案出處：高金亮

反酸一證以肝氣犯胃、胃失和降為基本病機。

吐酸既有熱亦有寒，然臨證病情變化多端，寒熱錯雜者亦不少見。

本病治療宜以和解為主。

本案中，患者苔薄黃似為熱，胃脘喜暖畏寒又似寒，然大便質稀，始知為寒熱搏結於腹，故辨證為寒熱錯雜，治以苦辛通降，溫清並用。

方中黃連、黃芩苦降清熱；炮姜、吳茱萸、丁香、桂枝等散寒降逆；柴胡、香附、延胡索、柿蒂等疏肝理氣；黃芪、炙甘草溫中補虛。全方溫清並用，標本兼治，療效顯著。

注：

文章內容僅供參考，如需選用請諮詢專業醫師。（文章內容圖片來源網路，侵刪）