我們體檢也好，心臟病或高血壓做個血液檢驗也好，血脂總是少不了的一個項。其中一個重要的指標就是膽固醇。

膽固醇分為與蛋白結合的膽固醇和遊離的膽固醇，其中與蛋白結合的膽固醇佔90%，遊離的膽固醇不超過10%，膽固醇只有與蛋白結合形成各種脂蛋白，才能轉運到相應的使用單位，發揮它的作用。

膽固醇的三大作用

第一，膽固醇在肝臟裡面合成膽酸，並隨膽汁經過膽囊進入到消化道的小腸部位，和我們吃進去的脂肪混合，促進脂肪的消化好哈和吸收。

第二，膽固醇是構成細胞膜的重要組成成分，膽固醇的重量大概佔細胞膜脂類成分的20%以上，如果缺乏膽固醇，那麼這些細胞膜的功能就會受到影響，更容易老化和破裂。

第三，膽固醇是合成激素的重要原料，激素又是協調機體裡面不同部位的組織和細胞代謝的，化學性好或者化學信使，它和糖，蛋白質，脂肪，水，電解質和礦物質代謝有密切的關係，激素是維持人體正常生理功能，十分重要的內分泌物質。在人體的腎上腺皮質和腺腺裡面屬核損和釋放的激素，比如皮質醇，醛固酮，雄激素，雌激素以及維生素D都屬於類固醇激素，它就是以膽固醇為基礎材料合成的。

膽固醇的來源

人體需要的膽固醇主要來源於肝臟的合成，其次是來源於食物。如果一個沒有吃過降脂藥的人出現了嚴重的膽固醇低和白蛋白低，那麼它可能就是肝臟不好了，不能合成膽固醇和白蛋白了。在一些病人當中，膽固醇又會異常的升高，比如說腎病綜合症，黃疸性梗阻。

膽固醇在血液中，以高密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇極低密度脂蛋白膽固醇幾種形式存在和轉運。另外大約有10%左右的膽固醇是沒有跟蛋白結合的，遊離在血液當中的。

高膽固醇對人體的危害

科學家的研究發現膽固醇高的人往往容易患心腦血管疾病，這種心腦血管疾病主要是動脈硬化引起的，也就是說膽固醇高是容易發生動脈硬化的。膽固醇高引起的動脈硬化，主要是動脈粥樣硬化。

進一步研究發現膽固醇的不同形式對動脈粥樣硬化的影響是不一樣的。血裡面的高密度脂蛋白膽固醇（HDL）是有抑制動脈粥樣硬化作用的，也就是說對動脈血管有保護作用。而低密度脂蛋白膽固醇是有促進動脈粥樣硬化作用的。因此我們的目標是要讓高密度脂蛋白膽固醇升高，低密度脂蛋白膽固醇降低。

根據患心血管病的危險高低不同，對總膽固醇水平的要求有差別。對一般心血管病風險的人來說，總膽固醇在5mmol以下，低密度脂蛋白膽固醇在3。27mmol，是可以接受的，如果有更高的風險，就要降壓3mmol以下，甚至有學者提出降到2mmol以下，不過這個指標要求有點高，不容易達到。詳見下表：