▎藥明
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前列腺癌是男性特有的一類癌症，也是困擾全球男性數千年的“殺手”。在古埃及的中年男性木乃伊身上，科學家就曾找到過前列腺癌的腫瘤，還發現這種癌症已經擴散到全身，影響各處骨骼。
在癌症越發肆虐的今天，
前列腺癌已成為男性最常見的癌症之一
。世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）釋出的2020年全球最新癌症負擔資料顯示，在全球男性中，
前列腺癌發病人數居所有惡性腫瘤第2位
（約141萬），
僅次於肺癌
（約144萬），死亡人數（約38萬）位居惡性腫瘤相關死亡第5位；而在中國男性中，前列腺癌發病人數（約12萬）和死亡人數（約5萬）在男性常見癌症中分別居第6位和第7位。
前列腺癌的發生與多種因素有關，其中遺傳是主要因素之一。流行病學研究顯示，1位直系親屬（兄弟或父親）患有前列腺癌，
其本人患前列腺癌的風險會增加1倍以上
；2個或2個以上直系親屬患前列腺癌，
相對風險會增至5-11倍
；有前列腺癌家族史的患者比無家族史的患者確診年齡約早6-7年。
圖片來源：123RF
那對於有前列腺癌遺傳風險的人來講，
該如何降低患癌風險呢？
近日，一項在美國癌症研究協會（AACR）2021年會上發表的研究，可能為我們帶來了答案。該研究結果顯示，
堅持健康的生活方式，可能會降低遺傳高風險人群患致死性前列腺癌
（轉移性前列腺癌或前列腺癌特異性死亡）
的風險
。
來自哈佛大學公共衛生學院（Harvard School of Public Health）和哈佛醫學院布萊根婦女醫院（Brigham and Women‘s Hospital）的研究人員，對美國衛生專業人員隨訪研究（HPFS）的資料進行了分析，共涉及10443名男性受試者。
透過對269個與前列腺癌風險相關的單核苷酸多型性（SNP）進行分析，
研究人員計算了受試者前列腺癌多基因風險評分
（PRS），以評估前列腺癌遺傳風險的高低。評分越高，意味著前列腺癌遺傳風險越高。
同時，透過問卷研究人員還收集了受試者的生活方式資訊，並進行了評分。具體來看，
以下6種生活方式，每滿足1種，則得1分，未滿足則得分為0
。
1）從未吸菸或戒菸10年以上時間；2）體重指數（BMI）低於30 kg/m2；3）每週至少180分鐘高強度運動，或420分鐘中等強度運動；4）每週至少食用7份生番茄或相應營養含量的番茄汁；5）每週至少1份深海魚，包括鯖魚、鮭魚、沙丁魚和箭魚等；6）每週加工肉類食用量少於3份，包括熱狗、培根、臘腸等。（注：上述1份為65g）
總得分為1-2分，則屬於生活方式最不健康；3分則為生活方式中度健康；
4-6分，則為生活方式最健康
。
此外，研究人員還統計了研究期間，受試者前列腺癌的發病和死亡情況。
圖片來源：123RF
在平均長達20年左右的隨訪期間，共發生2111例前列腺癌事件，
其中238例為致死性前列腺癌事件
。
在調整其它因素影響後，研究人員發現，
遺傳風險高的人群，更易患前列腺癌；而堅持健康的生活方式，則有助於降低他們患致死性前列腺癌的風險
。
與前列腺癌多基因風險評分最低的1/4受試者相比，評分最高的1/4受試者，
與前列腺癌風險升高
439%
、
致死性前列腺癌風險升高
243%相關
。
而在
前列腺癌多基因風險評分最高的1/4受試者中
，相比於生活方式評分為1-2分的受試者，
評分為4-6分，與受試者患致死性前列腺癌風險降低50%相關
。
由於該研究是觀察性研究，只是顯示了遵循健康生活方式，與前列腺癌高風險人群，患致死性前列腺癌風險降低相關，並未顯示因果關係。
圖片來源：123RF
研究作者、哈佛大學公共衛生學院Anna Plym博士指出，之前有研究發現，運動是致死性前列腺癌的保護因素，堅持運動有助於降低致死性前列腺癌風險。
但其他健康生活方式對致死性前列腺癌風險影響的機制還未明確，還需要更多的研究來探索
。
對於有前列腺癌遺傳風險的人群，Plym博士建議
應及時進行篩查
，因為他們有著較高的患癌風險，早發現、早治療，將有可能治癒前列腺癌；
同時還應遵循健康的生活方式
，以儘可能“抵消”前列腺癌或其它疾病發病風險。
中國《前列腺癌篩查專家共識》也建議，
前列腺癌高危人群要儘早開展血清PSA
（前列腺特異抗原）
檢測
，高危人群包括：年齡＞50歲的男性；年齡＞45歲且有前列腺癌家族史的男性；年齡＞40歲且基線PSA＞1μg/L的男性。
當然，健康的生活方式也不能少，這樣才能更好地降低遺傳高風險人群患前列腺癌風險。
參考資料
［1］ Healthy Lifestyle May Offset Genetic Risk in Prostate Cancer。 Retrieved Apr 25 ，2021，from https：//www。medscape。com/viewarticle/949334#vp_1
［2］ 中國抗癌協會泌尿男生殖系統腫瘤專業委員會前列腺癌學組。 前列腺癌篩查專家共識。 中華外科雜誌，2017；55（5）：340-342。
［3］ 中華人民共和國國家衛生健康委員會。 前列腺癌診療規範（2018年版）。
注：本文旨在介紹醫藥健康研究進展，不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規醫院就診。
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