老張有支氣管哮喘，常年服用茶鹼緩釋片，幾天前老張因為咳嗽、咳痰到社群醫院就診，醫生給他開了左氧氟沙星片抗感染，但是他沒有告訴醫生他一直在吃茶鹼。當他回去服用左氧氟沙星之後，第二天就感覺心慌，胸悶，到醫院檢查之後，發現是心律失常，醫生仔細詢問之後，告訴他吃茶鹼的時候要注意跟其他藥物服用需要在專業醫生的指導下進行，不然會有茶鹼中毒的風險。那麼吃茶鹼的時候應該要注意哪些呢？

吃茶鹼緩釋片時要注意這四點，不然不僅白吃藥，而且可能有風險！

（1）要注意用藥禁忌和不良反應

茶鹼緩釋片雖然經典，但也存在用藥禁忌和不良反應。本藥不適用於哮喘持續狀態或急性支氣管痙攣發作的患者；對茶鹼過敏的患者，有著活動性消化性潰瘍患者，沒有控制的驚厥性疾病患者，急性心肌梗死伴血壓下降的患者以及沒有治癒的潛在癲癇患者都要禁用。

除了注意用藥禁忌以外，在長期用藥的過程中，也要注意茶鹼緩釋片的不良反應風險。茶鹼緩釋片常見的不良反應有過度興奮、煩躁、心律失常加重、呼吸急促、震顫和眩暈等，比較少見的有過敏反應。有一部分患者由於胃腸道刺激，可出現帶血的嘔吐物或柏油樣大便。當茶鹼的劑量太大時，會出現發熱、驚厥、心動過速、嚴重心律失常、陣發性痙攣等，嚴重者會因為呼吸和心跳驟停而導致死亡。

腎功能或肝功能不全的患者，年齡超過 55 歲特別是男性和伴發慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心力衰竭患者，持續發熱患者，使用某些藥物的患者及茶鹼清除率減低者，在停用合用藥物後，血清茶鹼濃度的維持時間往往顯著延長。應在醫生指導下酌情調整用藥劑量或延長用藥間隔時間。

（2）戒菸戒酒

吸菸和飲酒都會影響肝臟酶的活性，會導致茶鹼在體內的血藥濃度產生變化。所以長期吃茶鹼的人，要戒菸戒酒。

（3）合用藥物要注意

因為茶鹼的治療安全範圍比較窄，治療劑量和中毒劑量非常相近。如果服用劑量過大可能會誘發發熱、失水、驚厥等副作用，甚至可能會導致死亡。而且由於茶鹼90%都是經肝臟代謝，所以其代謝受肝臟代謝酶的作用，如果同時服用影響肝臟酶活性的藥物，就會導致茶鹼的血藥濃度產生波動，所以服用茶鹼的時候一定要謹慎和其他藥物合用。

生活中很多藥物都會影響茶鹼的濃度，比如抗菌藥物中的喹諾酮類、大環內酯類、四環素類，抗消化性潰瘍的藥物西咪替丁，抗心律失常藥物普羅帕酮、普萘洛爾、維拉帕米，抗癲癇藥卡馬西平、苯巴比妥等。

（4）不要隨意增加劑量

茶鹼的劑量也不要隨時增減劑量，特別是對於老年人或者本身就有心臟疾患的高危人群，如果服用茶鹼，最好密切監測血藥濃度。

結語

總之，茶鹼雖然治療安全範圍窄，不良反應常見，但是由於其平喘效果很好，也價格實惠。使用時把握好用藥指徵和注意事項，可以取得安全有效的作用。

參考文獻

［1］氨茶鹼在兒童安全合理使用的專家共識［J］。中國實用兒科雜誌，2019，34（4）：249-254。

［2］林碧英等。簡述臨床常用的三種茶鹼類藥物［J］。海峽藥學，2018，30（7）：249-250。

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