很多人在生活中可能都會碰到類似於這樣的尷尬情況：平時腸胃沒什麼問題，但是
一遇到讓人緊張的事情，就會出現腹痛、腹瀉的情況
。而且常常是情緒越緊張，腹痛、腹瀉就越嚴重。
也有人會出現
吃完早飯就要上廁所
的情況，但是往往上完沒多久，就要再去上第二次第三次，而且長期腹瀉，根本不敢出遠門，嚴重影響自己的正常生活。
如果這種情況偶爾發生一次，患者就會認為是自己吃錯了東西，不予理會。但若每次都會出現這樣的狀況，就很有可能是得了
腸易激綜合徵
。
那麼，你瞭解腸易激綜合徵嗎？知道它為何會出現嗎？
何為腸易激綜合徵？它發生的原因是什麼？
腸易激綜合徵（IBS）
是一種比較常見的
慢性功能性腸胃疾病
，以腹痛、腹脹或腹部不適為主要症狀，或伴隨排便習慣（頻率、糞便性狀等）改變，但是在臨床上沒有結構和生化方面的改變。
目前，腸易激綜合徵的病理生理機制還沒有完全明確，但是普遍認為和
飲食、遺傳、心理、內臟高敏感、胃腸道動力異常、腸道炎症、腸道微生態失衡
等因素有關。
飲食是誘發或加重腸易激綜合徵症狀的主要因素，主要包括
食物過敏和食物不耐受
兩方面。其中，食物不耐受是腸易激綜合徵的主要危險因素，例如攝入了不能被完全吸收的碳水化合物、油炸類和高脂肪食物等。
不同的食物可能透過多種途徑共同導致
神經、內分泌和胃腸道
發生生理改變，從而出現腸易激綜合徵。
腸易激綜合徵被認為是一種慢性心身性疾病，不少患者有
心理障礙或者精神異常表現
，精神因素會影響到患者的症狀和病程。
長期的心理或精神異常，可能會影響到機體的
植物神經功能，
導致胃腸運動和分泌功能失常，結腸運動功能紊亂，腸道感覺過敏，小腸轉運加速，結腸黏膜粘液分泌過多，患者就可能會有大便性狀改變的表現。
此外，精神、社會以及心理因素異常會引起患者出現各種精神症狀，從而導致腦-腸軸與生理、精神反應元件之間的相互作用發生障礙，機體調節功能發生紊亂。患者常常出現
抑鬱、焦慮、恐懼、妄想
等神經異常表現。
腸易激綜合徵的眾多致病因素都會引起
內臟高度敏感。
內臟高敏感為多因子調控過程，涉及腸道感染、飲食、炎症和免疫、腸-腦互動、心理應激等多方面因素，以上因素會導致
腸道屏障功能失調、腸道免疫系統啟用、神經內分泌系統紊亂
等反應，繼而引起下游細胞因子和受體的啟用，產生級聯反應訊號並上傳至中樞神經系統，引起內臟高敏感。
內臟高敏感是腸易激綜合徵的核心發病機制。內臟高敏感就是
內臟組織對於刺激的感受閾值降低，
在生理刺激下引起感覺改變，包括痛覺過敏和痛覺異常，最終導致患者出現腹痛、腹部不適等症狀。
胃腸動力異常
是腸易激綜合徵發生的重要病理生理基礎。動力異常可發生於整個胃腸道的任何部位，患者對各種生理性和非生理性刺激反應明顯過強，導致結腸移行運動複合波運動異常，誘發結腸運動功能紊亂。
當結腸的慢波頻率明顯增加，就會導致患者便秘；
而結腸高振幅收縮波明顯增加，腸道運動時間縮短就會引起腹瀉。
成年人的腸道大概有32平方米，裡面有大量的黏液和營養物質，是腸道微生物定居、生長的良好環境。正常的腸道菌群可以維持宿主正常的腸道生理功能，促進營養物質吸收，合成維生素，同時調節機體免疫等作用，同時也影響
大腦神經的發育和情緒調節。
而腸道菌群處於一個
動態平衡
的狀態，很容易受到飲食、藥物、感染、壓力等因素的影響，出現菌群失調而導致各種疾病的發生，例如
炎性反應性腸病、腸易激綜合徵、肝臟疾病、肥胖、糖尿病
等。
目前有大量文獻研究表明，腸易激綜合徵患者存在腸道菌群失調，主要表現為菌群多樣性、黏膜相關菌群種類及菌群比例改變 、代謝產物活性的改變。
那麼，得了腸易激綜合徵的人，會有什麼症狀呢？人們該如何判斷自己是否得了此病？
腸易激綜合徵的症狀與診斷？
腸易激綜合徵沒有特異性的症狀，但是相比於器質性胃腸疾病，腸易激綜合徵有著
起病緩慢、間歇性發作、
病程長但全身健康狀況不受影響、症狀的出現或加重常與精神因素或應激狀態有關、白天明顯，夜間睡眠後減輕的特點。
其中，
腹痛或腹部不適是腸易激綜合徵的主要症狀
，並伴有大便次數或形狀的異常。大部分患者在排便後腹瀉有所緩解，也有部分病人的腹痛容易在進食後出現。腹痛可發生在腹部的任何部位，疼痛往往呈現侷限性或瀰漫性，疼痛性質一般也不固定，較為多樣。
腹瀉也是腸易激綜合症患者常見的症狀，常常表現為
持續性或間歇性腹瀉，分量少，成糊狀，含大量黏液。
在患者禁食72小時後，症狀會消失，並且夜間不會出現。部分患者的腹瀉會因為禁食而誘發，有的患者也會出現腹瀉和便秘交替的現象。
腸易激綜合徵患者的便秘主要表現為
排便困難，大便乾結，量少，
可能帶有比較多的黏液，常常伴隨著沒有排便乾淨的感覺。
部分患者還會出現
腹脹、胃灼燒感、噁心、嘔吐
等消化道症狀。除了消化道症狀，部分患者還會出現背痛、頭痛、心肌、尿頻尿急、性功能障礙等胃腸外表現，也有部分患者有不同程度的心理精神異常表現，例如焦慮、抑鬱、緊張等。
腸易激綜合徵的診斷標準以症狀學為依據，建立在排除器質性疾病的基礎上。因此，
至少3次的大便常規培養均陰性
、便隱血試驗陰性，血尿常規正常，血沉正常，甲狀腺、肝、膽、胰腺、腎功能正常，才能予以診斷。
對於40歲以上的患者，還需要進行
結腸鏡檢查和黏膜活檢
，以排除腸道感染性、腫瘤性疾病等。
對於腸易激綜合徵的診斷，目前臨床上大多采用國際公認的
IBS羅馬Ⅲ診斷標準。
反覆發作的腹痛或不適（不適意味著不舒服而非疼痛），最近3個月內每個月至少有3天出現症狀，合併以下兩條或多條：①排便後症狀緩解；②發作時伴有排便頻率改變；③發作時伴有大便性狀（外觀）改變。診斷前症狀至少已經出現了6個月，近3個月符合以上標準。
大便性狀或頻率改變包括：①排便頻率異常（
每週排便次數少於3次，或每天排便次數多於3次
）；②糞便性狀異常；③排便費力；④排便急迫感、排便不盡、排黏液便以及腹脹。
有研究報道，腸易激綜合徵患者的生活質量明顯降低，甚至顯著低於器質性疾病患者，如
糖尿病、胃食管反流(GERD)
等。但由於缺乏相關的醫學知識，仍有很大一部分符合腸易激綜合徵症狀的患者未到醫院就診。
腸易激綜合徵嚴重影響患者的身體和心理健康，降低患者的生活質量。因此，人們要提高自己對腸易激綜合徵的認識，並且儘早發現，儘早治療。
如何治療腸易激綜合徵？生活中又該注意些什麼？
迄今為止針對腸易激綜合徵尚無有效的治療方法 。鑑於腸易激綜合徵的病因複雜，臨床表現多樣 ，治療中
應該積極尋找並設法去除促發因素和對症治療
，給患者提供指導建議，強調綜合治療與個體化治療相結合的原則。
良好的生活方式干預是治療IBS患者最重要和有效的
非藥物治療方法
，具體包括根據中國膳食標準調整
飲食結構、進行適當的體育鍛煉和保持心理健康。
如果是因負性精神刺激而引起的，預防它發作需要做的是調節好心態，
保持心情舒暢
、遇事豁達的胸懷，學會合理釋放生活工作及身心壓力。
同時也要多注意日常的飲食。建議腸易激綜合徵患者的傳統飲食應該規律，
避免暴飲暴食或節食
，保證每天約2L的液體攝入量，限制酒精或碳酸飲料的攝入量，減少脂肪、可溶性纖維、咖啡因和產氣食物的攝入量。
以腹瀉為主的患者應
酌情限制粗質蔬菜及水果，
以便秘為主的患者則提倡攝入富含纖維素的食品，來增加大便容積，調節腸道運動，緩解便秘，減輕腹痛。
並且，經常體育鍛煉可以減少對各種應激的反應。
對於症狀比較嚴重，已經影響到日常生活的人，可以在醫生的指導下對症給予一些藥物來緩解。
治療腸易激綜合徵的常規藥物包括
解痙劑、止瀉劑、腸道不吸收的抗生素、滲透性瀉劑、促分泌劑及益生菌。
對腹痛、腹瀉症狀重而上述治療無效且精神症狀明顯者，可試用抗抑鬱、抗焦慮藥。
醫生建議
腸易激綜合徵是一種以
腹痛、腹脹或腹部不適
為主要症狀，與排便相關或伴隨排便習慣（頻率、糞便性狀等）改變的常見病，且目前臨床常規檢查未發現能解釋這些症狀的器質性疾病。
患者因症狀長期反覆發作、不能及時確診和治療效果不理想而
頻繁就診，嚴重影響其生活質量，
並造成了相應的經濟負擔和社會負擔。
所以說，人們要
提高自己對這種疾病的認知
，如果出現相似的症狀，要合理懷疑，及時到醫院找專業醫師進行檢查和診斷，方能對症下藥。
參考文獻：
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