40多歲的趙先生是一家空調公司的安裝人員，平時的工作就是為別人安裝空調，工作強調非常大，因此平時也會有肌肉、關節等受傷的情況，但是他一直口服止痛藥進行控制。

1周前，趙先生在搬運空調的時候突發腰痛，當時就無法活動和站立了，於是被同事連忙送到醫院。

醫院第一時間為趙先生進行了腰椎CT檢查，結果發現趙先生有多個腰椎椎間盤突出，但是並沒有明顯骨折，因此診斷為腰椎椎間盤突出，急性腰扭傷

。醫生建議趙先生住院治療，但是因為工作原因他拒絕了，

於是醫生給他開具了布洛芬和乙哌立松

，並且囑咐其症狀好的差不多後就停藥。

趙先生服用一段時間藥物後，腰痛的症狀明顯緩解，他知道布洛芬不能長期吃，但是這個乙哌立松他以前沒有吃過，而且吃了藥後自己的關節和肌肉疼痛都有所緩解，於是自己決定再服用一段時間。在

連續服用1個月後，趙先生突然發現自己排小便變得不是很順暢，尿等待時間明顯延長

，他有點害怕，於是連忙來到醫院諮詢

。醫生聽聞後向他解釋道乙哌立松其實是一種肌肉鬆解藥，可以治療肌肉痙攣、肌肉疼痛類的疾病，但是長期口服也會誘發尿瀦留，特別是像趙先生這種既往就有前列腺增生的人群更是好發，於是建議其停藥

。趙先生透過停藥後，小便不暢的症狀明顯緩解。

一、乙哌立松的作用機制和特點

乙哌立松是臨床常用的中樞性肌肉鬆弛藥，

其主要的作用是緩解肌肉緊張，減輕肌張力，從而有效改善肌肉疼痛，緩解肌肉的痙攣狀態，進而有效阻斷疼痛—肌肉緊張—肌肉疼痛—肌肉緊張這種疼痛的惡性迴圈

，從而有效治療肩周炎、腰痛、肌肉筋膜痛以及肌肉的痙攣性麻痺。

乙哌立松作為一種肌肉鬆解藥，

其不僅僅可以作用於中樞系統，同時也可以作用周圍血管的平滑肌，因此其鬆解肌肉的範圍非常廣泛，不僅僅可以鬆弛骨骼肌，同時對於平滑肌也具有明顯鬆弛作用

，因此在鬆弛肌肉的同時可以舒張血管，進而改善血液迴圈。

藥理學研究表明乙哌立松可以透過多重機制改善肌肉痙攣或者肌肉的攣縮狀態，減輕肌肉的疼痛。首先，

乙哌立松可以抑制脊髓後根引起的單突觸和多突觸性反射電位，進而降低骨骼肌肌梭的靈敏度，減輕肌肉張力

；其次，

乙哌立松有類似鈣離子拮抗劑的作用，可以阻滯肌肉交感神經的興奮性，進而促進周圍平滑肌的舒張，其中對於血管平滑肌作為最為明顯，可以有效增加血流量

；最後，

乙哌立松具有一定的中樞鎮痛作用，可以有效減輕疼痛反應，緩解症狀的臨床症狀

。

二、乙哌立松臨床常用於治療這5種疾病

乙哌立松作為一種強效的肌肉鬆弛藥，臨床常用於治療多種肌肉痙攣或者肌張力增高的疾病，其不僅僅可以緩解肌肉痙攣，同時可以提高止痛藥的鎮痛作用，其中臨床常用其治療以下5種疾病。

1、肩周炎

肩周炎，臨床又稱為肩關節周圍炎，

其本質是肩關節周圍肌肉、韌帶、關節囊等軟組織發生損傷、退變，進而引起的一種慢性無菌性炎症反應，臨床上多以肩關節的疼痛和關節活動受限為主要臨床表現

，而乙哌立松可以透過改善肌肉緊張和鎮痛來有效治療肩周炎。

臨床研究表明將乙哌立松與非甾體類消炎藥聯用時，可以快速緩解肩周炎患者的關節疼痛，緩解肩關節周圍的肌張力，有效改善肩關節的活動度

。

2、急性腰痛

急性腰痛是臨床常見的一種疾病，其誘發的因素很多，如腰椎間盤突出急性發作、急性腰扭傷、腰椎小關節紊亂等，

其主要的臨床表現就是腰部劇烈的疼痛，並且伴隨著腰部肌肉緊張，甚至發生肌肉痙攣，進而導致腰椎無法進行正常的活動

。

臨床研究表明乙哌立松可以有效緩解各種原因導致的急性腰痛，其可以有效緩解肌肉緊張，同時具有一定的鎮痛作用，可以快速改善患者的臨床症狀，與止痛藥聯用時效果更加

。

3、緊張性頭痛

緊張性頭痛臨床又稱為肌收縮性頭痛，

是一種多種誘因導致頭部與頸部肌肉持續性收縮而導致的頭疼

，臨床多表現為頭部有緊束、受壓或鈍痛感，像是老是有一頂帽子蓋在頭上，並且可以伴有頭頂、枕部、頸部的持續性疼痛。

臨床研究表明乙哌立松可以有效緩解緊張性頭痛，其不僅僅可以緩解頸部和頭部的肌肉，降低肌肉緊張，同時可以緩解疼痛，改善患者生活質量

。

4、腦卒中後遺症

腦卒中後遺症期的患者大多伴隨有

患側的肌張力增高，甚至肌肉痙攣，而導致患側肢體出現持續性屈曲狀態，上肢呈持續性內收，下肢呈持續性內翻

，這種持續性的肌張力增高會嚴重影響患者的肢體功能康復。

臨床研究表明乙哌立松作為中樞性肌肉鬆弛藥，可以有效抑制腦卒中後遺症患者的肌肉痙攣狀態，降低肌肉的肌張力，改善關節活動度，進而可以有效促進肢體功能恢復，其常被作為治療中樞性肌痙攣疾病的常用藥

。

5、顱腦外傷或者手術後遺症

部分顱腦外傷或者手術後會出現四肢肌張力增高，關節活動受限的後遺症，這其實是中樞神經系統受損後所導致，

臨床研究表明乙哌立松可以有效緩解顱腦外傷或者手術後遺症，降低肢體肌張力，恢復肢體、關節的正常運動，改善患者預後，提高患者生活質量

。

三、這3類人群慎用乙哌立松

雖然乙哌立松本身的安全性良好，但是並不是適合所有人群使用，這是因為其具有中樞性的肌肉鬆解機制，並且對於平滑肌也具有明顯的鬆解作用，因此以下3類人群一定要慎用乙哌立松。

1、前列腺增生或者前列腺肥大的患者

尿瀦留、尿不盡、殘餘尿增加等都是乙哌立松常見的不良反應，特別是好發於前列腺增生或者前列腺肥大的患者，

這是因為乙哌立松可以作用於中樞系統，進而使得膀胱逼尿肌發生舒張，進而引起膀胱排尿功能減弱，導致尿瀦留、尿不盡等不良反應

。因此對於前列腺增生或者前列腺肥大的患者

一定要慎用乙哌立松，儘量減少用藥時間，降低用藥劑量

。

2、肝腎功能嚴重異常的患者

乙哌立松主要透過

肝臟進行代謝，透過腎臟進行排洩

，因此長期口服會對肝腎功能造成影響，進而導致尿蛋白、肌酐、肝酶等指標上述，嚴重時甚至導致肝腎毒性，

因此對於肝腎功能嚴重異常的患者一定要慎用乙哌立松

。

3、從事駕駛車輛或者精密儀器操作的患者

乙哌立松作為中樞性肌肉鬆弛藥物，其可以抑制神經突觸直接的資訊傳遞，

因此會導致肌力下降，同時還會引起乏力、頭痛、四肢麻木、四肢顫動等不良反應

，進而導致肢體的活動功能減弱，

這對於從事駕駛車輛或者精密儀器操作的患者是非常危險的

，非常容易導致出現相關的事故，引起人員損傷或者財產損失，因此對於上述人員而言如果考慮服用乙哌立松時一定要暫停從事相關操作，以免造成損失。

四、科學服用乙哌立松應注意4點

乙哌立松作為治療骨關節疾病、疼痛疾病和腦卒中後遺症的常用藥物，其臨床應用疾病是非常廣泛的，但不能隨意服用，建議有需要患者一定要在專科醫生指導下服用，科學服用乙哌立松應注意4點。

第一、注意藥物用法和用量

乙哌立松的常規用量為

每次50mg，每日2-3次

。

每日最大劑量不宜超過300mg

，防止出現不良反應。值得一提的是乙哌立松對於胃腸有一定刺激，

因此建議大家飯後服用

，減少出現胃腸道的不良反應。

第二、注意藥物的不良反應

乙哌立松對於中樞神經系統和周圍血管都有一定的作用，因此其不良反應較多，其中

胃腸道反應較為常見

，多為噁心、嘔吐、食慾不振、腹痛等，但大多數可以耐受；其次，

中樞神經反應較為常見，如乏力、失眠、頭條、四肢麻木等

，如果出現上述反應建議暫時停藥或是減少藥量；最後，

長期口服會出現肝腎功能異常

，因此長期口服應定期監測肝腎功能。

第三、注意特殊人群用藥

孕婦禁用

，缺少相關安全性資料；

哺乳期婦女服藥期間應停止哺乳

，乙哌立松會透過乳汁分泌；

兒童禁用，乙哌立松不適宜用於18歲以下兒童

，會影響肌肉和肢體功能；

老年人應從最低劑量服用，逐漸調整藥物劑量

，同時監測肝腎功能；藥物過敏者禁用。

第四、注意藥物交叉反應

當乙哌立松與降壓藥聯用時，一定要監測血壓水平

，因為兩種藥物聯用容易引起低血壓反應；

當乙哌立松與鹽酸苯甲哌丙酮聯用時，容易導致視力下降，瞳孔調節出現異常

，具體機制不明，所以不建議將這兩種藥物聯用；

當乙哌立松與非甾體類止痛藥聯用時，一定要注意胃腸道反應，特別是既往有慢性胃炎、胃腸道潰瘍的患者可以合併給予護胃治療

。

五、總結

綜上所述，乙哌立松是臨床常用的肌肉鬆弛藥物，常用於治療肩周炎、腰痛、中風後遺症等多種以肌肉僵硬、疼痛、痙攣為特點的疾病，並且可以有效降低肌肉張力，改善關節活動，但是並不是所有人都適合使用，特別是既往有前列腺增生、前列腺肥大、肝腎功能嚴重異常、司機或者精密儀器操作者等特殊人群不宜使用，因此建議患者在醫生指導下規律服用，注意可能的不良反應。

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