時值中秋，再過一兩個月，寒風初起，一些體弱的中老年人就要添保暖內衣、棉褲了，同時，還出現全身乏力、腰膝痠軟、走路疼痛費力、雙腿屈伸不便等問題，有的腿蹲不下，彎不了，大小便都成問題，觀舌象脈象，舌苔淡白，脈象細弱。

這個問題是痺證典型表現，伴有氣血虧虛、肝腎不足的問題。

一方面，針對痺證要祛風溼、通經絡、止疼痛；另一方面，針對氣血失養要止損、補虧、固護；還有針對肝腎不足的表現，要扶正、增益、溫補

。

從病情看，痺證是一種溼邪和風寒所形成的老頑疾，中老年人身上多見，年輕時不注意養護，或長期存在不良的生活習慣，積少成多，小病熬成頑疾、久病，時令節氣一到就發作，痛苦不堪。

中醫認為，凡是病程拖得比較久的頑疾，病機上有兩個特點：

一個是久病多虛

，疾病存在太久，使臟腑和氣血都出現虛象，加上時不時吃一些溫燥的食物，或祛風散寒的藥物，讓氣血損耗，出現氣血兩虛的問題。痺證多見於筋骨問題，肝主筋、腎主骨，所以辨證施治要落在肝、腎上。

另一個是久病多瘀

，中醫歷來有久病生瘀的辨證，以清代葉天士“久病入絡”論述更為深刻，病入經絡使氣血執行受阻，所以有瘀血的問題，反過來又加重了病症。

所以痺證引起氣血不足，病位在肝腎的問題，集中表現在4個特點：

1、病情久遠

，既指病情拖得久，又指一旦發病，會反覆幾周甚至幾個月。

2、氣血不足

，表現在氣短、氣喘、乏力、心悸、面色蒼白、怕寒涼喜溫陽等。

3、肝腎失調

，表現在手指變形，腰挺不直，膝蓋無力，筋骨發軟，麻木乏力等。

4、屈伸不利

，天氣稍有降溫，關節疼痛且難以伸展，站不好、坐不直、蹲不下、睡不安穩。

治痺證的中醫藥方有很多，能祛風勝除痺的名方，首選獨活寄生湯。

獨活寄生湯，唐代名醫孫思邈所創，載於《備急千金要方》，是一個含15味藥材的大方，對除痺證、驅寒溼、調氣血、補肝腎有較好療效，從君臣佐使配伍看：

君藥2味

：獨活、桑寄生，宣痺止痛，驅除寒溼，補肝腎。

臣藥4味

：防風、秦艽、牛膝、杜仲，祛風溼、補肝腎。

佐藥8味

：肉桂、細辛、當歸、芍藥、乾地黃、川芎、人參、茯苓，活血通絡，溫經散寒，健脾滲溼，氣血雙養。

使藥1味

：甘草，補氣兼調和諸藥。

分析配伍可知，這是一個複合組方：

人參+茯苓+甘草，益氣健脾；當歸+川芎+芍藥+乾地黃，活血提氣；牛膝+杜仲+桑寄生，肝腎同調；獨活+秦艽+細辛+防風+肉桂，祛寒溼勝風邪

。

獨活寄生湯裡有四物湯（減白朮）、四物湯（熟地黃換成乾地黃）、八珍湯（減白朮）的影子，它是如何起效的？可以理解為“兵分三路”：

第一路：破寒溼

，

即祛風除痺痛，趕走寒溼，由獨活、秦艽、防風、肉桂、細辛組成，這是治病的前提，砸爛頑症的根基。

第二路：建秩序，即補肝腎、強筋骨，利經絡，健肌體，由桑寄生、杜仲、牛膝組成，在“破”的基礎上“建”，邊破邊建，這是正本清源。

第三路：補氣血，即氣血同調，氣血雙補，扶正氣、固底氣，由人參、甘草、當歸、芍藥、茯苓、川芎、乾地黃組成，鞏固陣地，防止邪氣反撲，阻止風溼、寒溼回頭，這是治好的保障。

在現代，獨活寄生湯已經加減，可以治療類風溼、關節炎、坐骨神經痛、頸椎病、強直性脊柱炎、腰椎間盤突出、老年腰膝痛、腰肌勞損、動脈硬化等多個病症。

用藥遵醫囑，不可亂用和私自使用。