圖1心電圖分析：

P

波規律出現，在I、II、III、aVF及胸導聯直立向上，avR倒置，PR間期0。16s，心房率約57bpm，所以基礎心律為

竇性心動過緩

。

R4

提前出現，呈室上性，其前有P‘（V1導聯明顯），P’R>0。12s，聯律間期分別為：0。66s，伴不完全代償間歇，

提示

房性早搏

。

圖2心電圖分析：

基礎心律為

竇性心動過緩

。

R5

提前出現，呈室上性，其前有P‘（多個導聯明顯），P’R>0。12s，聯律間期分別為：0。63s，伴不完全代償間歇，

提示

房性早搏

。

圖3心電圖分析：

基礎心律為

竇性心律

。

R2、R4、R6、R8、R10、R12、R14提前出現，形態和竇性QRS明顯不同，呈右束支阻滯型，其前有P‘，P’R>0。12s，伴不完全代償間歇，所以是

房性早搏二聯律

伴

右束支阻滯

。

圖4心電圖分析：

基礎心律為

竇性心律

。

R8、R9、R11

寬大畸形提前出現，其前無P波，伴代償間歇，提示

室性早搏

。

R9、R11

同源。

圖5心電圖分析：

基礎心律為

竇性心律

。

R3、R5、R7、R9

寬大畸形提前出現，其前無P波，聯律間期不等，伴完全代償間歇，提示

室性早搏二聯律。

相關知識點：

一、室性早搏

起源於希氏束分叉以下部位的、無保護機制的期前收縮，稱為室性期前收縮，又稱室性早搏。

除室間隔早搏以外，室性QRS-T波形寬大畸形， QRS之前無相關的心房波（除外室性融合波）。

一般特徵：

1，提前出現寬大畸形的QRS波群時間≥0。12s，T波與主波方向相反。

2，其前無相關的P波，其後偶有P´波。

3，多數伴完全性代償間歇，少數呈插入性。

聯律間期：

指異位搏動與其前竇性搏動之間的時距，折返途徑與激動的傳導速度等可影響聯律間期長短。

房性早搏：從異位P波起點測量至其前竇性P波起點。

室性早搏：應從異位搏動的QRS起點測量至其前竇性QRS起點。

二、房性早搏

起源於左、右心房、房間隔、腔靜脈和冠狀靜脈竇口附近的早搏，稱為房性早搏（APB）。在各種早搏中，以房性早搏的發生率最高。

Holter監測顯示，正常人群中房性早搏發生率75%-90%，大多數非器質性心臟病的患者，房性早搏是偶發的，24小時房性早搏總數不超過100次。

起源於T波頂峰上的房性早搏誘發房性心動過速、心房撲動及心房顫動的發生率高。

房早心電圖特徵：

①期前出現的異位P‘波，其形態與竇性P波不同；

②P’R間期>0。12秒；

③大多為不完全性代償間歇，即早搏前後兩個竇性P波的間距小於正常PP間距的兩倍。