腰痛病整復操作方法

中醫認為：“腰者腎之府也，轉搖不能，腎將憊矣。”腰痛有腎虛，有淤血，有閃挫，有墜墮，有疾積。淤血者，日輕夜重者是也。為溼所著者，腰重如石，冷如冰，喜熱物燙。

腰者腎之府也，腰痛有腎虛，有瘀血，有閃挫。脈澀者瘀血，脈緩者溼熱，脈大者腎虛。腎虛者痛之不已。瘀血者，日輕夜重者是也。所以腰痛病，這種貫性的常見病、多發病，往往是因一處受損而引起多處受累的貫性、牽連性的疼痛。這是由於腰部及其鄰近組織的生理特點所決定的，這一特點的產生決定了腰部活動範圍之大及它的靈活性。所以腰部及鄰近組織的肌肉、韌帶、神經、椎間盤、血管等，都易受到不同程度的損傷及破壞。因此它不是一種獨立的疾病，而是多種因素產生的一種綜合徵。主要有腰肌。棘上韌帶、棘間韌帶、腰韌帶、骶棘肌及腰椎間盤等。

腰痛，一般分為急性和慢性兩種，發病尤以青壯年及重體力勞動者多見．對於這種綜合性的病症，多以手法治療為主．其它理療也有效果。

腰痛病，是一種橫貫性、牽連性的疼痛。這是由於腰部及其鄰近組織的生理特點所決定的，這一特點的產生決定了要不活動範圍之大及它的靈活性。腰部及鄰近組織的肌肉、韌帶、神經、椎間盤、血管等，都易受到不同程度的損傷及破壞。因此它不是一種獨立的疾病，而是多種因素產生的一種綜合徵。

腰椎間盤突出症的症狀：有外傷史，第一天不大疼痛，只感覺腰部酸脹不適，不敢用力。第二天疼痛加重，放射至下肢痛，無力。腰痛伴下肢放射性麻木酸脹痛，走路跛行，不能直腰，重者臥床不起，晝夜不能入睡，咳嗽向下肢放射痛。

腰椎間盤脫出症

腰椎間盤在發生不同程度的退變後，在某種外力作用的情況下，可使纖維環部分或全部破壞，有的連同髓核一併向外突出，這時就失去椎間盤的平衡，造成棘突偏歪．同時突出物壓迫了神經根，引起腰腿疼痛等一系列的臨床症狀，即稱為腰椎間盤脫出症。

腰椎間盤位於腰椎體與椎體之間，由髓核、纖維環、軟骨板三部分組成，是一個彈性的軟墊，有緩衝脊柱外力及穩定脊柱的作用．

軟骨板；分為上下兩個，覆蓋椎體的兩端，包繞椎體緣，構成椎間盤上下兩部分．在幼年生長期，軟骨板較厚。20歲以後，逐漸發生纖維軟骨變性，有時被椎體骨髓侵蝕，因而被軟骨組織所代替。

纖維環：是堅強有韌性的纖維軟骨組織，各層纖維斜行於上、下兩椎體之間，各個鄰層的纖維斜行方向相反，因此各深淺層纖維相互交錯，形成方格樣排列．隨年齡增長，纖維環不斷加強，成為間盤較大部分。纖維環由軟骨板起始，向外斜行。繞過髓核，而緊緊的固定於椎體緣、後縱韌帶、軟骨板上．纖維環各層方格樣的排列．不但加固了上下椎體的聯絡，同時還能限制椎體過度旋轉功能。一般30歲後開始退變。由於不正常的劇烈活動，引起鄰近纖維在交叉處相互摩擦，致使纖維變粗，透明變性，最後可致纖維破裂。因纖維環後部較薄，故纖維環破裂一般發生在後側，而致髓核向後側方突出。如果突出物超過椎體緣，則突向椎管，導致壓迫脊神經根而發病。

髓核；位於軟骨板和纖維環之間，為富有彈性而又柔軟的醬狀灰白色半固體，本身張力很大，沒有一定的形狀，多隨脊柱的部位和姿勢而變化形態。青年期髓核含水量為80％，隨年齡的增長而逐漸減少．最後髓核不斷纖維化和失水，引起椎間隙變窄．破壞了椎體間內在的平衡，使脊柱失衡，而易受創傷，結果在椎間不穩定區，可出現粘連，骨質增生。

透過正骨手法，將組織進行修復，可建立新的椎間內在平衡．人們在日常生活中，由於腰部活動範圍較大，而且又承受著腰部以上身體的重量，腰椎間盤負載較重，往往多使4、5腰椎間盤受損傷，此處也是腰椎間盤脫出的常發部位。當椎間盤受到多次反覆的長期輕度損傷後，即能引起椎間盤退行性變。超出椎體的兩側及突向椎間孔，造成椎間隙變窄，有的可造成雙下肢放射性的麻木，疼痛。

症狀與診斷：

有外傷史，第1天不大疼痛，只感覺腰部酸脹不適，不敢用力．第2天疼痛加重，放射至下肢痛，無力。腰痛伴下肢放射性麻木酸脹痛，走路跛行，不能直腰，重者臥床不起，晝夜不能入睡，咳嗽向下肢放射痛。站、坐位觸診，腰椎有明顯的側彎或後凸畸形，有的脊柱呈S形變。

腰椎間盤突出症的治療

主要是手法整復，將突出的髓核予以還納纖維環的修復，調整椎間隙的平衡，只有這樣才能達到治療的目的。

1、側扳復位法

俯臥位，囑患者全身放鬆，醫者站於患側一方。一手放在健側肩部，另一手放在棘突旁。用掌根部或拇指緊緊頂住棘突向健側推的同時，放在健側肩部的手成相反方向的推扳。脊柱不伴後凸畸形者，患者上身不要回旋，以患者的耐受力為度，一般均要過度矯正。扳住穩定一分多鐘，如手感腰部滑動及“咕嘍”、“咕咚”聲響，即已還納。如一次沒有成功，還原後再扳一次。病程遠可連續施法三四次。（圖23）

此法由於患側力的加大，能使健側椎間隙加寬，此時髓核承受力是相等的，相應給髓核還納以有利條件，推力及纖維環的彈性回納力使椎間周圍組織的內力增加，結果就造成解除陳舊性組織的粘連或緻密性部分組織的破壞，而是纖維環遠離神經根，迫使髓核歸位，纖維環併攏。同時矯正了椎間小關節的內在平衡，迴旋了棘突偏歪。

此法穩妥可靠，治癒率高，多用於脊柱側彎型患者，無論急性慢性均可採用，但在施法前後要鬆懈患部周圍緊張的組織。以減少痛苦，施法則要由輕到重，不可用力過猛，施法後則有輕鬆愉悅感，使疾病除半。

2、手、肘壓法

患者俯臥位，肌筋放鬆，醫者站患側一邊。用前臂平面鷹嘴骨處，放患處兩椎體之間下壓，由輕到重，以能忍耐為度。每次重壓1分鐘。鬆懈1次患部周圍的組織，重者可連續施法3次。陳舊性也可在一助手握雙踝向下牽引的同時腰部加壓，此法能加大椎間隙，使纖維環產生一種彈性迴旋力，即可使髓核還納，纖維環復原，遠離神經根。（圖24、圖25所示）

此法多用於脊柱後凸畸形，簡單易行，安全可靠，不論病程長短療效率均高。如脊柱後凸畸形伴側彎的，患者上身可輕度迴旋式複用側扳法。肘壓時有“咕嘍”滑動感，即完成手法。

3、旋轉復位法

患者坐在特製的“A梯形治療固定座”上，醫生一手從患者患側的腋下穿過，經過後頸部，用手把住患者健側的肩部，此時囑患者向健側方彎腰，放鬆肌筋。醫生的另一手拇指或掌根部，推住偏歪的棘突。此時，醫生放在肩部的手，在椎體邊沿呈相對定位時大回環旋轉，同時放在棘突的手用力推偏歪的棘突，進行撥正。旋轉至患側後方時，此時醫生的兩手形成對抗的推板，造成後伸位即算1次。視病情可連續施法3次，推棘突的手，如有“咕嘍”或滑動感時，以達到治療目的，但只能向患側旋轉，否則只能事倍功半。（圖26所示）