30多歲的王先生前段時間因為車禍的原因住院進行了手術治療，手術中將王先生壞死的腸道進行了部分切除和斷端吻合，
但術後王先生就感覺自己大便排的不暢，醫生給他開了一些口服的通便藥，並且囑咐他如果2-3天沒有大便可以配合使用開塞露
。
王先生回家後透過口服通便藥，症狀一直控制得很好，但是前兩天因為朋友聚會，王先生多吃了一點，所以一連2-3天沒有大便，腹脹的厲害，於是連忙去藥店買了開塞露，結
果在家擠了3支仍然沒有解出大便來
，於是連忙來到醫院。
醫生透過檢查和詢問後發現王先生根本沒有將開塞露擠直腸，而是僅僅擠在肛門口就急忙去解大便了
，於是連忙讓護士幫忙將2支開塞露緩慢擠入，並且囑咐他平躺5分鐘後在去廁所，透過規範的使用后王先生果然解出了宿便。
便秘是臨床上常見的疾病之一，相關研究表明隨著生活節奏的加快和不良的飲食習慣，導致我國便秘人口的發病率逐年升高，
目前我國成年人中慢性便秘的發病率在5%作用，而60歲以上的老年人更是達到了22%左右。
長期便秘不僅影響人體健康，而且會誘發患者出現情緒異常，嚴重降低患者的生活質量。
通便藥一直是臨床治療便秘的首選方案，而開塞露是其中最常用的通便藥之一
，雖然其通便效果顯著，但是臨床上有許多患者不太會使用開塞露，導致使用後效果不好，或者出現不良反應，因此科學使用開塞露是正確治療的關鍵。
一、開塞露的作用機制是什麼？它有什麼作用？
開塞露屬於滲透性通便藥，臨床上常用於治療各種原因引起的便秘，其本質是由
甘油和山梨醇組成的複合型藥劑
。
山梨醇是開塞露的主要組成部分，又名山梨糖醇，其本質是一種糖類的變異體。山梨醇是一種具有高滲性的藥物，臨床常將其作為利尿和脫水劑，
而將山梨醇擠入腸道後，其可以在腸道里吸收和保留大量的水分，從而可以起到潤滑腸道的作用
；其次，
山梨醇對於腸壁黏膜中的感覺神經末梢具有刺激性，透過刺激腸壁可以增加腸道蠕動
；最後，
透過在腸道中吸收和保留大量水分，山梨醇可以增強糞便對於腸道的刺激，從而產生劇烈的便意，反射性刺激腸道蠕動
，從而促進大便排出。
甘油是一種潤滑劑，其在開塞露中
主要起到潤滑腸壁的作用
，同時
甘油可以協助山梨醇保留更多的水分
，從而促進其排便效果。
二、開塞露可以經常使用嗎？
臨床上有許多慢性便秘的患者將開塞露作為“救命藥”
，只要排不出大便就用開塞露，結果發現越用效果越差，開始只要1支就有作用，後來要用到2-3支才行，那開塞露到底能不能長期使用呢？
答案是不可以，開塞露只能作為短期或者臨時用藥，而長期使用反而有加重便秘的風險
。
長期使用開塞露的患者往往存在便秘加重，需要不斷追加藥量的情況
，這是由於開塞露長期對於
結腸腸壁進行刺激，導致結腸發生持續性痙攣
，同時由於
長期刺激導致腸道壁對於藥物的敏感度下降，因此不得不追加藥量以增加刺激
，但這種劇烈刺激又會導致盆底肌和肛門括約肌的功能發生異常，反而加重便秘；其次，
有研究表明甘油和山梨醇所產生的滲透壓會誘發腸道上皮分泌獨自應激性因子，導致結腸區域性產生多種慢性嚴炎症反應，而這些炎症反應會導致恥骨直腸肌和肛門括約肌發生反覆痙攣，導致排便時不能自如擴張
，進而加重便秘。
綜上所述，雖然開塞露的促排便效果顯著，作用迅速，
但是開塞露並不能作為慢性便秘患者長期使用的藥物，只能作為應急或者短期使用的藥物
。
三、注意下面5個問題，正確使用開塞露
臨床上有很多患者反應自己在醫院時使用開塞露的效果不錯，但是回家自己使用效果就很差了，
有時候甚至擠了好幾支結果拉出來的還是開塞露
，造成這種現象的原因是由於許多患者並沒有真正的掌握開塞露的正確用法，想要達到理想的排便效果，使用開塞露時必須注意以下5點。
1、使用前判斷是否有糞塊阻擋
長期便秘的患者，特別是便秘3天以上的患者，其往往有質地堅硬的糞塊阻擋在肛門口，這導致無論擠出多少開塞露都無法真正的進入結腸內，從而導致排便效果不佳。如果已經擠了3支以上的開塞露但是效果不佳時，就要判斷是否存在糞塊的可能，
這時可以配合口服潤滑劑促進排便，如石蠟油、乳果糖等，也可以佩戴手套將堆積在肛門口的糞塊掏出，然後再把開塞露打進去
。
2、採用側臥位進入開塞露
臨床上有許多患者在擠入開塞露時採用站立位或者蹲位，這容易導致在重力作用下開塞露無法進入結腸，導致其刺激作用下降。臨
床上應該採取側臥位或者俯臥位的方式，並且在臀部墊上薄墊，將開塞露的頸部伸入肛門3-5cm處，囑咐患者深呼吸，然後一口氣擠出所有的藥物，將所有藥物擠入腸道，然後緩慢拔出
。
3、藥物擠入腸道後要停留5分鐘左右
開塞露得起效很快，對於腸道的刺激作用也很明顯，所以許多患者只要擠入開塞露後不到1分鐘就會產生強烈的便意，於是立刻去排便，結果拉出來的都是開塞露，造成這種情況的原因是由於作用時間不夠，導致開塞露並沒有完全發揮藥效。
臨床上正確的使用方法是將開塞露完全擠入腸道後，患者應保持側臥位或者俯臥位約5-10分鐘左右，直至患者產生劇烈便意，感到無法控制時再去排便
。
4、老年人可連用2支
臨床上建議便秘患者從1支用起，但如果效果不佳時可以連用2支，這是因為許多老年人無法完全將每支開塞露中的藥物完全擠出來，因此往往導致藥理不足，因此建議老年人可以連用2至，保證足夠的藥量。
5、排便效果不佳時請及時就醫
許多患者都是在便秘症狀非常明顯時使用開塞露，此時患者往往有明顯的腹脹、腹痛等表現，如果開塞露的治療效果不佳，建議患者立刻前往最近的醫院進行就診，常見的原因是由於堅硬的糞塊阻塞腸道，這時可以痛灌腸的方法幫助患者快速解除阻塞，緩解患者症狀。
四、使用開塞露時還要注意3點
1、攝入足量的水分
開塞露是滲透性通便藥，其本質是將大量水分保留在腸道以實現潤腸通便的作用，但如果患者攝入的水分不足時，開塞露的療效就會大打折扣，因此在使用前一定飲入足夠的水分。
2、可以聯用其他排便藥
開塞露可以與其他型別的通便藥聯用，因為開塞露是一種外用藥，其本身不會對人體產生太大的傷害，因此可以與石蠟油、乳果糖等多種排便藥聯用以促進療效。
3、注意過敏反應
臨床上極少數患者對於山梨醇或者甘油過敏，這類人群要禁用開塞露。
五、藥物治療的同時要改善生活習慣
再次強調，開塞露僅僅只能作為臨時或者短期內使用的通便藥，不能長期使用，因此對於慢性便秘的患者而言，藥物治療僅僅是一部分，改善自身的生活習慣才是解決便秘的關鍵，因此便秘患者在生活中要注意以下4個方面。
1、調整飲食習慣，攝入足量膳食纖維
慢性便秘患者一定要調整自己的生活習慣，少吃辛辣刺激和高熱高脂的食物，
多吃蔬菜和水果，保證維生素和礦物質的攝
入。
其次，
每天攝入足量的膳食纖維對於改善便秘具有重要意義，臨床建議每日攝入25-g35g的膳食纖維以促進排便
，而富含膳食纖維的食物包括
燕麥、蕎麥、玉米
等穀物，其次，
綠豆、毛豆、豌豆
等豆類食物中也含有豐富的膳食纖維。
2、攝入足量的水分
每日補充足量的水分是保證大便
通暢
的重要保障之一，同時也是許多通便藥物發揮藥效的重要基礎，臨床建議在無其他原因的影響下，
每日至少攝入1.5L-2L的水分以滿足自身需求，保證腸道有足夠的水分，促進排便
。
3、形成良好的排便習慣
人體的腸道活動是有規律的，其在清晨或者飯後的活動較為活躍，慢性便秘患者應利用腸道蠕動的規律，建立良好的排便習慣，
每日將排便的時間固定在清晨起床，並且在排便時要心無雜念，不要拿手機、書報等，防止其對於排便的影響
。
4、適度運動
適度的功能鍛鍊可以促進人體代謝，也可以增強腸道蠕動，特別是飯後半小時的有氧運動對於促進食物消化具有明顯作用，因此建議慢性便秘的患者可以在飯後進行適度活動，推薦以散步、慢跑等輕度有氧運動為主，從而促進排便。
六、總結
綜上所述，對於便秘患者而言，開塞露僅僅只能作為臨床用藥，不能作為長期的依賴，並且要按照規範的操作步驟使用開塞露，從而達到理想的治療效果；其次，想要改善慢性便秘，在藥物治療的同時還要改善自身的生活習慣，從改善飲食、運動、排便習慣等多方面入手，從而根本上防治便秘。