山西省中醫院脾胃病科 呂小燕

在消化科有一種常見的疾病叫潰瘍性結腸炎，這類患者以長期慢性、反覆發作性粘液血便為主要臨床症狀，同時還伴有腹痛、肛門重墜，排便後意猶未盡感。目前該病的治療以美沙拉嗪類抗炎藥物為主，隨著病情的進展及疾病的特異性，部分患者需要上升到激素、免疫抑制劑、生物製劑等升階梯的治療方案，耗時之長、費用之高讓不少患者倍感壓力。

那怎麼辦呢？

還是那句俗語

“中醫中藥改變體質”

。

潰瘍性結腸炎的發病機制涉及遺傳、環境、腸道菌群、感染等諸多因素，但中醫脾腎之氣所負責的腸粘膜屏障功能失調或受損是啟動潰瘍性結腸炎炎症小溪的關鍵。

潰瘍性結腸炎隸屬於中醫“久痢、腸澼”等的範疇，病位在腸，與脾胃關係密切，源予外邪、飲食等因素損傷脾胃，運化失調，溼、滯、毒結於腸腑，脂膜血絡受損，大腸傳化失司，發為粘液、血便。另脾陽的溫煦、傳輸功能需依賴先天腎中命門之火的有效資助才可運化水谷，化生氣血，祛除外邪。

中醫認為“腎開竅於二陰”，潰瘍性結腸炎病變腸腑的傳導功能依賴於腎陽的溫煦、氣化及腎陰的滋潤、濡養；魄門的開啟需益於腎氣的固攝。中醫雖有“夫洩瀉之本，無不由於脾胃”之說，但亦有“蓋腎居五臟之下，為水火陰陽之宅，開竅於二陰…。諸厥固洩，皆屬於下”之理論。

潰瘍性結腸炎是一種累及結腸粘膜、粘膜下層的慢性反覆發作性疾病，遷延難愈，病初在腸，繼則在脾，久則入腎…。現代醫學中潰瘍性結腸炎發病機制中的遺傳、免疫與腎主骨生髓，調節細胞、體液免疫相吻合。

臨證治療中除予黨參、白朮、茯苓健脾外，還需予附子、肉桂、吳茱萸、補骨脂等溫腎陽，益脾陽；日久洩久傷陰，患者兼併出現消瘦、腰膝痠軟、潮熱等陰虛內熱之症候，需加予熟地黃、五味子、石斛等補腎益精。

總之，粘液血便病因病機頗為複雜，但補益脾腎、扶正固本是誘導活動期潰瘍性結腸炎祛邪、促進緩解期潰瘍性結腸炎粘膜癒合之根本。

另推薦潰瘍性結腸炎患者飲食以少渣，多維生素、優質蛋白為主，辛辣、寒涼食物要儘量少吃。