住院半個多月,44歲的潘先生現在已經好轉,各項指標逐漸正常,可以出院了。他再也不敢回想,這半個月自己經歷的驚險時刻。
指導專家:北京大學第一醫院 消化內科 主任醫師 王蔚虹
*本文真實病例僅供參考,如需治療請諮詢醫生,切勿自行用藥
01 以為是“胃病”,卻進了ICU
10月的某天早上,潘先生吃了兩根油條就去上班了。上午10點多,他的肚子有些微微疼痛,以為是胃病犯了沒在意。午飯時,他在食堂吃了一盤牛肉炒飯後,
肚子開始劇烈疼痛,嘔吐不止
。
直到此時,他還以為自己是胃病犯了,沒想到事情急轉直下。
到了醫院經檢查,潘先生的尿澱粉酶10477u/L,
血澱粉酶指標高達1567mmol/l,是正常數值的十幾倍
,炎症指標均異常升高,甘油三酯更是超出了檢測範圍……
消化內科會診後,潘先生被診為“
中型急性胰腺炎(重型)
”,並且出現了糖尿病酮症酸中毒、電解質代謝紊亂等併發症。
行腹部彩超檢查後,醫生給予“
胃蘇顆粒、雷貝拉唑
”治療,但症狀依然加重,疼痛向後背部放射,難以忍受,同時嘔吐大量胃液。
此時,潘先生整個人疲憊不堪,意識不清,被送入了ICU。
02 醫生:你這是“自殺”式行為!
進入ICU後,治療分為兩個部分,
一是藥物治療,二是血漿置換。
藥物治療上,給予抑酶(烏司他汀10萬UBIB、奧曲肽0。15mg 4支 維持5小時泵滴)、奧美拉唑(預防應激性潰瘍)、抗炎藥物(頭孢他啶、奧硝唑)。
在進行了雙重血漿置換後,潘先生的各項指標開始好轉,
6天后病情穩定轉到普通病房
。
潘先生告訴醫生,他很喜歡吃油炸美食,沒想過忌口。此外,
他的上一次體檢是在十幾年前備孕的時候
,所以根本不知道自己有高血脂、糖尿病方面的問題。發病前一週,他隱隱覺得肚子不舒服,但也沒往嚴重方面想。
醫生嚴肅地說,這次幸虧及時搶救,否則有生命危險。身患多病卻不自知,依然大魚大肉,不檢查身體,這簡直是“自殺”式的行為。
一旦發展成慢性胰腺炎,可能胰腺癌也在“虎視眈眈”了。
一、急性胰腺炎有多可怕?自我“溶解”,生不如死
不少人以為胃是最重要的消化器官,胰腺只是分泌胰島素。實際上,胃起到“攪拌容器”的作用,成糜的食物需要在脂肪酶、澱粉酶等多種酶的作用下分解,
而這些酶就由胰腺分泌,
重要性不言而喻。
急性胰腺炎有輕重症之分,輕症以胰腺水腫為主要症狀,病情控制住後,一般7天到10天即可治癒,死亡率大約為10%。
重症胰腺炎以
胰腺壞死
為主要症狀,可在發作後24小時內致人死亡,
死亡率達到50%
。即使治癒,如果養護不當可反覆發作,還可能發展成慢性胰腺炎,再進一步變成“癌中之王”胰腺癌。大多數胰腺癌發生時已是晚期,中位生存期僅為6個月。
急性胰腺炎的可怕之處在於,
它可能會讓胰腺一夜之間消失
。
胰腺分泌出來的消化液,
幾乎能溶解身體內的所有器官組織
,患者在重症胰腺炎的情況下,消化酶會被異常啟用,胰腺就會開始“消化自己”,危及全身器官,這也是很多重症胰腺炎患者出現臟器衰竭的原因。
因此,一旦被急性胰腺炎“纏上”,體驗可以說是“生不如死”了。
二、這5個症狀,十有八九是胰腺炎,儘快檢查一下
那麼急性胰腺炎發生的時候,會有什麼樣的症狀呢?
1.腹痛
腹痛是最早出現的症狀,經常發生在
極度疲勞
或者
暴飲暴食
之後,一般
上腹正中或偏左部位
突然發作,可持續進行性加重,如同刀割一般的疼痛。
2.噁心嘔吐
起初,嘔吐物會是進入食物膽汁樣物,病情會進行性的加重,且發作頻繁。在進入腸麻痺後,吐出物會為糞樣,一般程序較快。
3.黃疸
在急性水腫型胰腺炎中出現黃疸症狀的比較少,只有四分之一,急性出血性胰腺炎出現黃疸的會比較多。
4.脫水
在腸麻痺、嘔吐之後,往往會引起脫水。重症胰腺炎可以在短時間內引發嚴重的脫水和電解質紊亂,出血壞死型胰腺炎在發作數小時到十多小時就可以有嚴重的脫水。
5.發熱
胰腺大量炎性物質滲出,使得胰腺壞死和侷限性膿腫,
患者可以出現不同程度的發熱
。輕症胰腺炎的體溫一般在39℃以內,3~5天即可下降。重症胰腺炎體溫會在39~40℃,常伴隨譫妄,可持續數週不退,還會出現毒血癥。
三、急性胰腺炎之後,警惕胰腺腫瘤
急性胰腺炎的常見病因包括腫瘤。
研究發現,早期胰腺腫瘤,也就是癌前病變,與急性胰腺炎有密切相關性。這些早期腫瘤在形成後,
可能會直接堵塞胰管,或者分泌的粘液使得胰管引流不暢
,導致胰酶積蓄過多引發自身消化,導致急性胰腺炎。
四、避免胰腺炎,要遠離4種飲食
·暴飲暴食
暴飲暴食,消化液會分泌得過於旺盛,使得胰管內的壓力增高,胰液和膽汁可在胰腺內匯合,無法正常引流,
從而啟用胰液中的消化酶,引發胰腺自身消化。
·油葷食物
胰腺炎患者容易發生脂瀉,也就是稍微吃點油葷就會發生腹瀉。油膩食物本就不容易消化,還會刺激膽汁的分泌,膽汁又能啟用胰腺的消化酶,食用油葷食物會使得病情加重。
·飲酒
酒精會刺激胰腺分泌大量胰液,在大量胰液來不及引流或者引流受阻時,就會發生胰腺的自我消化,急性胰腺炎要忌飲酒。
·辛辣食物
胰腺炎患者需要禁食姜、蒜、辣椒等刺激性食物,因為刺激性食物會加重胰腺的負擔,延誤病情且不利於治療。
都說病從口入,急性胰腺炎也是如此,潘先生用自己的慘痛經歷告訴我們一個簡單的道理:科學飲食,才能保證身體健康。