▼本文作者▼

近來老吳覺得頭昏腦脹，早晨起來就頭昏腦脹的。上班工作以後，頭腦脹痛更厲害，稍微做了點工作，就覺得很累，渾身沒有勁。雖然對工作是抱著極大的熱情和信心，可是一工作起來就沒有精神，頭腦昏沉得很難受，這樣下去怎麼能做好工作呢？昨天是這樣，今天還是這樣，這不像是偶然的事，是病了嗎？

頭痛在一天天地繼續著，心裡也感到有一種說不出的煩躁，為一點小事就會激動起來，容易生氣。到了夜裡，覺也睡不著，腦子裡老是東想西想。

老吳極力不要去想，但又不能自制，因而不勝痛苦。不僅如此，飲食也減少了，照照鏡子似乎比以前消瘦多了，兩眼沒有神。這到底是得了什麼病？這樣下去怎麼得了呢？還是上醫院看看去吧！

到了醫院後，醫生問明瞭病情，就從頭檢查到腳，檢查了好一會兒，醫生說：“身體檢查沒有查出什麼病徵來，你這是神經衰弱。”

那麼神經衰弱究竟是一種怎樣的疾病呢？

神經衰弱是可以治得好的功能性疾病

神經衰弱（neurasthenia）一詞由美國醫生Beard 在1869年首先提出，他認為這是一組由於工作和生活的過度緊張，產生的腦力勞動能力減弱及對外界刺激過分敏感的症狀，故命名為神經衰弱。

神經官能症是舊稱，現在統一為神經症（Neurosis），是一組精神障礙的總稱，包括焦慮症、抑鬱症、恐怖症、強迫症、軀體形式障礙等，常常伴有睡眠障礙，患者深感痛苦，妨礙心理功能和社會活動，但沒有任何可以證實的器質性病理基礎。病程大多持續遷延，或呈發作性。

神經症是一醫學術語，但病人往往難以接受，更樂於接受神經官能症的診斷。為了通俗易懂，我們在下文仍以神經官能症的形式來做進一步探討。

神經衰弱（神經症）是一種功能性疾病。

什麼叫功能性疾病呢？在醫學上，疾病大致可以分為器質性和功能性兩大類。

所謂“器質性”疾病，即指由於各種有害因素（如細菌、病毒或其它微生物感染、中毒、外傷、心理社會因素等）或身體內部的變化（如代謝障礙等），使身體某些器官或組織產生結構上的改變，以致出現相應的生理功能障礙表現的疾病。

所謂“功能性”疾病，是指由於某些有害因素（常見如心理社會因素），使人體部分生理機能發生暫時性失調，而並無組織結構上的改變的一類疾病。這類疾病，臨床症狀可以千變萬化，但查不出足以解釋其症狀的器質性損害的客觀體徵。

所以，患者在醫院經過多方面的檢查（如腦電圖、腦血流圖、CT、磁共振等），但都沒查出病來，所以說它是一種功能性疾病。

神經衰弱是最常見的一種功能性疾病。

造成高階神經活動過度緊張是促使本病發生的原因。如果能及時去除病因，並加以適當鍛鍊，這種病是完全可治得好的。

“衰弱”了的神經和衰弱了的身體一樣，同樣可以透過適當的鍛鍊不斷強壯起來。神經衰弱這種病之所以在一部分病人身上纏綿不休，久治不愈，往往是由於沒有得到及時而合理的自我調治緣故，患者只有深刻了解了自己的症狀、原因和發病機理，從而學會並掌握自我調治的方法和預防方法，才能更好的戰勝這種疾病。

神經衰弱的病因病機

神經衰弱的病因病機目前仍未完全清楚，有專家認為，由於神經功能過於緊張而導致本病的發生，這涉及社會環境、家庭環境、心理因素、性格等方面的內容。

1

社會因素

隨著現代生活節奏的加快，競爭激烈，失業、下崗，精神心理創傷（如家庭糾紛、婚姻不幸、失戀、鄰里關係緊張），工作壓力大，會使人們的精神過於緊張，神經細胞能量耗損，心理負荷過重，進而出現神經衰弱、自主神經功能失調。

腦力勞動時間過長，學習負擔過重，如重大考試受挫時常常會造成神經負擔過重，這也是導致學生神經衰弱的原因。精神刺激、壓力過大，可造成內分泌和自主神經功能的紊亂。

2

個性因素

性格內向、情緒不穩定者，多表現為多愁善感，焦慮不安，保守，不善與人溝通，脾氣暴躁，心胸狹窄。凡事以自我為中心的人最容易患自主神經功能紊亂。

本病的主要病機變化是大腦皮質內抑制過程。當內抑制過程被削弱時，神經細胞的興奮性便相對地增高，增加了神經細胞能量的大量消耗。由於抑制過程減弱，使神經細胞的恢復能力降低，造成了神經細胞能量的減少和衰竭性的增高，表現為容易興奮，也容易衰竭。

由於大腦皮質功能弱化，影響到對皮質下自主神經中樞的調控，則出現自主神經功能紊亂。如驚恐發作時的心悸（交感興奮）、大汗淋漓（副交感興奮）等。

中醫認為，神經衰弱導致的失眠可由素體虛弱、思慮太過、驚恐鬱怒、勞逸失調或病後體虛等原因引起。

3

遺傳傾向

患有神經官能症的患者，遺傳因素不可忽視，如睡眠障礙有家族聚集高發傾向。

作者介紹

凌振芬

上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院

神經內科

主任醫師

簡介：

中華醫學會神經內科分會神經免疫遺傳生化學組成員；

上海市免疫學會成員；

上海市第一人民醫院神經內科神經免疫病組長；

主要方向為脫髓鞘性疾病診治、腦血管病以及神經系統疑難雜症；

撰寫並發表論著30餘篇，參與多中心臨床研究及神經內科有關國家級及市級課題的相關科研工作。

門診時間：

上海市第一人民醫院虹口院區：週一上午、週三下午專家門診

週三上午特需門診