“醫生，你快幫我看看，我可難受了。”55歲的張大媽一拐一拐地走進診室。

“不要著急，慢慢說是哪裡不舒服。”

張大媽小聲地說：“我的屁股蛋長了一個小疙瘩，癢癢的，而且從這個小疙瘩到肛門之間竟然開通了一條路，摸上去就像多了一根線一樣。”

“還有嗎？”

“還有還有啊，”張大媽繼續補充道，“經常會有膿液流出來，我都控制不住，弄得我都不敢去跳廣場舞和處物件了。”

經過詳細檢查，醫生告訴張大媽她這是

肛瘻

。

張大媽一臉疑惑，“痔瘡我就聽過，肛瘻是什麼東西？能治嗎？”

比起“家喻戶曉”的痔瘡，肛瘻在日常生活中可能較為少見，它是什麼？要不要做手術？今天就讓小艾為大家一一解答。

肛瘻是“何方神聖”？

肛瘻是肛門直腸因為肛門周圍感染、損傷、有異物等因素導致的一種和肛門周圍面板相通，形成異常的疾病。發生肛瘻時，常有

瘙癢、分泌物增多、疼痛、腫塊和流膿

等症狀。

肛瘻和痔瘡是完全不同的兩種疾病。痔瘡是由於曲張靜脈血管團，在便秘或腹壓增加時，導致肛墊病理性肥大下移，從肛門脫出而成。痔瘡症狀較輕的話，無需特殊治療，如果比較重，則應及時手術治療。

而肛瘻是肛腺感染導致肛周面板破潰形成外口，一旦確診，應及時治療。

絕大部分的肛瘻不會發生癌變，但有極少數的肛瘻，如果長期不進行治療是可以發生癌變的，如長期慢性炎症的刺激導致細胞異常增生，細菌長期感染；長期大量使用外用藥刺激區域性，都可能導致肛瘻癌變。

是什麼導致肛瘻“來襲”？

1.細菌感染

肛瘻形成的主要病因是細菌感染。在排便時，肛門後側是衝擊力最大的區域，肛門直腸是排汙的重要通道，因此容易被細菌感染，從而形成膿腫，在膿腫破潰之後就會形成肛瘻。

2.外力因素

如果進行肛門直腸手術，或者有外傷等，導致了肛門的損傷，也可能形成膿腫，從而變成肛瘻。

3.其他疾病繼發

在患有糖尿病、潰瘍性結腸炎、白血病、克羅恩病等疾病的時候，也可能會繼發肛瘻。

得了肛瘻，要不要做手術？

肛瘻是無法自愈的，在膿腫破潰後，原發感染如肛腺感染、肛竇炎等依舊存在，腸腔中的糞便腸液和氣體可以從內口進入瘻管，刺激管壁。

而且肛門無法靜養，在排便和排尿的時候，括約肌的收縮和炎症的刺激，都會使得肛門括約肌常處於痙攣，阻礙膿液排出。膿液蓄積在腔內，則可能導致膿腫再發並且穿破，形成新的支管或瘻道。

因此一旦發現肛瘻，就需要及時治療，一般治療方法有3種：

一是

瘻管切開術

。適合低位肛瘻者，將瘻管全部切開後，靠肉芽組織生長使傷口癒合。

二是

掛線療法

。利用有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫，緩慢切開肛瘻，操作簡單，換藥方便，出血少。

三是

肛瘻切除術

。適合低位單純性肛瘻，切開瘻管並將瘻管壁全部切除，如創面較大，可進行部分縫合，如較小，則不縫合，填入油紗布，讓創面生長至癒合。

肛瘻術後護理同樣重要

肛瘻患者做完手術後不代表可以放鬆警惕，術後護理也非常重要，以下事項需要好好注意。

1.經常換藥

。肛瘻術後要經常換藥才能使創面慢慢癒合，換藥的時候可能會有疼痛，但大部分人可忍受，無法忍受可吃止痛藥或打止痛針。

2.保持清潔

。手術後建議每天用高錳酸鉀溫水坐浴，在排便後要清洗肛門。

3.飲食清淡

。在飲食上，要清淡飲食，不吃辛辣刺激性食物，多喝水，多食用新鮮水果蔬菜。

4.循序漸進地運動。

肛瘻創面完全癒合可能需要一個月甚至更長時間，在癒合之後，不要久坐，經常起來活動一下，每天做做提肛運動。

覺得自己出現了肛瘻，一定要及時就醫治療，不要認為肛瘻能夠自愈，避免延誤病情，增大治療難度，增加自己的痛苦。

參考資料：

［1］《【外科苑】肛瘻，你知多少？》。廣州中醫藥大學一附院。2020-11-21

［2］《肛瘻應該怎麼辦？不做手術可以嗎？》。肛腸圈。2019-05-10

［3］《肛瘻8年患者，如不治療會癌變嗎？》。健康時報。2019-11-20

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