審閱者： 李玉姝（中國醫科大學附屬第一醫院）、單忠豔（中國醫科大學附屬第一醫院）

平常我們所說的眼睛大小（即眼裂），是指一個人上、下眼瞼之間形成縫隙的大小，而眼裂大小是由遺傳因素決定的。

一般而言，眼裂大小會隨著成長過程中面部長大而相應變大，10~12 歲後眼裂就基本沒有太大的變化了。當然，老年人由於面板鬆弛，眼裂又會變小。

如果在成年後發現眼睛“悄悄”地變大，就要警惕甲狀腺相關眼病（thyroid-associated ophthalmopathy，TAO）了。

一、什麼是甲狀腺相關眼病？

甲狀腺相關眼病，又稱 Graves 眼病，是 Graves 病最常見的甲狀腺外病變［1］。

其發病機制尚不清楚，目前研究認為可能與甲狀腺病人自身免疫紊亂，引起炎性細胞在眼部組織中浸潤、聚集，透明質酸（是廣泛存在於面板和玻璃體等組織中一種有保水作用的分子）積累，以及眼外肌和脂肪擴張有關［1］［2］。

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甲狀腺相關眼病，聽名字讓我們不自覺聯想到這種眼病是否與甲狀腺疾病有關？

其實 它 與甲亢、甲減並不必然相關，只是它們經常“相伴而行”。

80% 的甲狀腺相關眼病患者伴有甲亢，故大家愛稱其為“甲亢性突眼”；

10% 甲狀腺相關眼病患者伴甲減；

10% 甲狀腺相關眼病患者甲狀腺功能無任何異常。

二、甲狀腺相關眼病可能出現哪些症狀？

甲狀腺相關眼病患者可能出現眼內異物感、眼球脹痛、畏光、流淚、複視、斜視、視力下降等情況，嚴重者可出現眼球固定、眼瞼閉合不全、角膜外露而形成角膜潰瘍，甚至失明。

三、有哪些自我檢查的方法？

雙眼向前平視，家人拿普通直尺，直尺零點放在外側眼角處，從側面觀察眼球最突處在直尺上的刻度（即顳側眶緣至角膜頂點的垂直距離），此時的刻度即為眼球突出度。

中國人正常眼球突出度在 12~14 毫米，超過 14 毫米即為眼球異常突出。

但是，這種自我檢測突眼的方法其實不是特別準確，如果高度懷疑眼病，要及時到醫院請醫生用突眼計做更為精確的測量。

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雙眼向下看時，由於上眼瞼不能隨眼球下落，出現白色鞏膜。

眼球向上看時，前額面板不能皺起。

雙眼凝視一根手指，手指慢慢向眼前移近，雙眼不能同時向鼻側聚合看手指，即不能“對眼兒”。

眨眼次數減少，正常人眨眼約 15 次/分鐘。

上眼瞼攣縮，瞼裂增寬，正常成人寬度（最寬處）為 10～15 毫米。

上述的眼部表現往往和甲亢本身的甲狀腺激素升高有關。如果出現下面的眼部表現，就要考慮甲狀腺相關眼病：

眼瞼腫脹，發紅，結膜充血、水腫；鞏膜充血。

嚴重者眼球活動受限，眼球固定。

閉眼時，上下眼瞼閉合不上。

眼球突出超過了 18 毫米。

視力下降。

圖片來源：站酷海洛

如果檢查結果符合上述一項或多項，那麼有可能是患了甲狀腺相關眼病，應及時去內分泌科或眼科就診，以免延誤病情，造成不良後果。

參考文獻：

［1］ Sahli E， Gunduz K。Thyroid-associated ophthalmopathy［J］。Turkish Journal of Ophthalmology， 2017， 47（2）： 94-105。

［2］ Stein JD， Childers D， Gupta S， et al。Risk factors for developing thyroid-associated ophthalmopathy among individuals with Graves disease［J］。JAMA Ophthalmology， 2015， 133（3）： 290-6。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。