心臟康復是指應用藥物、運動、營養、精神心理及行為干預戒菸限酒五大處方綜合性醫療措施，使心血管病患者獲得正常或者接近正常的生活狀態，降低再發心血管事件和猝死風險，儘早恢復體力和迴歸社會。《冠心病心臟康復基層指南（2020年）》為基層心臟康復的推廣普及提供指導。

冠心病康復分為3期：院內康復期（Ⅰ期）、院外早期康復或門診康復期（Ⅱ期）和社群/家庭長期康復期（Ⅲ期）。主要涉及以下內容：

Ⅰ期康復

➤內容

：冠心病患者住院時運動治療，包括綜合評估、指導戒菸、運動訓練、日常活動指導和健康教育。重點進行日常活動指導和床邊運動訓練，出院時進行心肺運動試驗或6 min 步行試驗等測試，指導制定運動處方，建議出院後運動康復和注意事項。

➤目標

：縮短住院時間，促進日常生活及運動能力恢復，增加患者自信心，減少心理痛苦，減少再住院：避免臥床帶來運動耐量減退、血栓栓塞性併發症。

➤適宜人群

：急性心肌梗死、急性心力衰竭、冠狀動脈經皮冠狀動脈介入治療術（PCI）、冠狀動脈旁路移植術（CABG）、心臟瓣膜手術、先心病外科手術住院的患者等。

➤備註

：Ⅰ期院內康復要在醫學監護下運動訓練。

Ⅱ期康復

➤內容

：冠心病患者出院後即刻~12個月內，此階段是Ⅰ期康復的延續，包括病情評估、健康教育、綜合落實五大處方、日常活動指導和心理支援，重點進行藥物依從性監測和心電血壓監護下的中等強度有氧運動訓練，每次運動持續30~60 min，每週3~5次，推薦完成36次運動康復，至少不低於25次

➤目標

：患者恢復日常活動能力，糾正不良生活習慣，堅持以運動治療為核心主動控制心血管危險因素，最佳化二級預防用藥，恢復正常社會生活和工作。教會患者自我管理技能，避免再發心血管事件，減少再心梗住院，降低病死率。

➤適宜人群

：急性心肌梗死（AMI）和/或急性冠狀動脈綜合徵（ACS）恢復期、穩定性心絞痛、PCI 或CABG 後12個月內的患者，建議出院後儘早制定康復計劃。

➤備註

：Ⅱ期康復方案可以多樣化，可以住院、門診和在家庭透過遠端指導完成。

Ⅲ期康復

➤內容

：冠心病患者出院12 個月後進行的長期社群或家庭康復。此階段是Ⅱ期康復的延續，為患者制定個性化家庭運動訓練計劃，基於網際網路結合人工智慧的家庭心臟康復方案是主要形式。

➤目標

：讓患者主動地控制危險因素，長期堅持運動治療習慣，最大限度地提高患者的生命質量，有自信、有能力地參與社會生活和工作。

➤適宜人群

：所有出院後12個月或完成Ⅱ 期心臟康復的冠心病患者。

➤備註

：Ⅲ期康復方案主要在社群和家庭基於遠端醫療指導完成。

以上內容摘自：中華醫學會， 中華醫學會雜誌社， 中華醫學會全科醫學分會， 等。  冠心病心臟康復基層指南（2020年） ［J］ 。 中華全科醫師雜誌，2021，20 （02）： 150-165。

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