有幾位朋友給華子留言，都在詢問普利類藥物是不是有致癌性，以後還能不能吃了？華子說，普利類藥物有致癌性，是一個“以訛傳訛”而產生的謠言。

這件事的起源，是2018年《英國醫學雜誌》發表的一篇論文，文中研究了普利類藥物（ACEI）與肺癌的相關性。在傳播過程中，有人對這篇文章進行了錯誤解讀，結果形成了“普利類藥物能致癌”的結論，而真相併不是這樣。

一、原版的論文研究了什麼

高血壓是一種慢性病，患高血壓的人基本上都需要長期接受降壓藥物治療，所以需要對降壓藥物的長期安全性進行研究。那篇論文的研究中，發現在

長期服用降壓藥物的人群中，服用“普利”的人，比服用“沙坦”的人肺癌發生率增加了14%

。

很多人只看到了後面“使肺癌發生率增加了14%”的結論，而把前面與沙坦類藥物的比較忽略了

。實際的資料中，使用“沙坦”的人，每年發生肺癌的人數為0。12%；使用“普利”的人，每年發生肺癌的人數為0。16%。

兩種降壓藥物的致癌性相差了0.04%，而不是普利類藥物會讓普通人的致癌率大幅上升

。

二、不一定都是“普利”的錯

雖然在研究中，普利類藥物的致癌性稍高，但還不能確定致癌性都是“普利”的錯。因為

在統計資料中，沒有排除社會經濟差異、飲食、吸菸、性別、肺癌家族史等因素對結果的影響

。

打個比方說，普利類藥物有較好的心血管保護作用，適用於冠心病、心肌梗死、高血壓性心臟病等疾病的治療。

吸菸的人容易發生心血管疾病，更適宜使用普利類藥物。而吸菸本身也是肺癌的高風險因素，在對普利類藥物進行調查的時候，如果不排除吸菸的因素，就會導致在調查結果中肺癌的發生率偏高

。

三、繼續用藥不要過度擔心

關於普利類藥物致癌的機制，也有相關的研究，因為普利類藥物會抑制血管緊張素轉換酶，會使人體內的緩激肽和P物質的水平上升。緩激肽和P物質可以保護心血管，但也能刺激細胞增殖，所以有人猜測，這可能是普利類藥物比沙坦類藥物的肺癌發生率稍高的原因。

但

現在並不能說普利類藥物就是致癌物

，因為世界上各個國家的藥物監督管理局，都沒有就此事發聲。

從2018年那篇論文之後，還沒有更加可靠的證據出現。還需要更多的長期研究，才能明確普利類藥物是否真的具有致癌性

。所以現在大家對普利類藥物不必過度擔心，仍然可以繼續用藥。

華子想對大家說，請不要相信傳言。在國家藥監部門表態之前，普利類藥物仍然是作用明確的一線降壓藥物，

對於併發糖尿病、腎病、冠心病的高血壓患者，普利類藥物仍然是最適合的降壓藥物，不必停藥或是更換藥物

。

普利類藥物在使用過程中，緩激肽水平會升高，有些體質敏感的患者會出現乾咳的副作用，通常在持續用藥之後可以緩解或是消除。

如果幹咳嚴重，不能緩解者，可以用沙坦類藥物替換

。兩種藥物的降壓機制相似，降壓效果相仿，但沙坦類藥物對心血管的保護作用比普利類藥物低，所以

普利類藥物是合併心血管疾病高血壓的首先選擇用藥

。

總結一下，普利類藥物的致癌性，是對一篇論文的誤讀而出現的謠言，並沒有得到最終的確定。大家不必恐慌，正常服藥即可。

其實大家關心藥物資訊是好事，但不要“聽風就是雨”，要注意分辨各種資訊的真假。藥物需在醫生指導下使用，在用藥過程中如果出現問題，或是有任何疑問，要及時諮詢醫生或是藥師，而不要擅自更改用藥方案。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。