藥師

【藥理作用】 本品含長鏈甘油三酸酯（LCT）和可快速轉換的中鏈甘油三酸酯（MCT），滿足機體能量的需要，其中長鏈甘油三酸酯（LCT）還可保證必需脂肪酸的需要，脂肪酸是人體的主要能源物質。除腦組織外，大多陣列織均能氧化脂肪酸，尤以肝及肌肉最活躍。中鏈甘油三酸酯（MCT）分子量小，在代謝時進入線粒體不需要肉毒鹼攜帶，氧化快而徹底，能以輔酶A和酮體的形式供能，中鏈脂肪酸不易於再酯化，發揮作用完全。中/長鏈脂肪乳不僅具有長鏈脂肪乳的優點，同時它進一步改善了脂肪乳的代謝，對有脂代謝障礙的病人尤其有利。正常人輸注本品後的甘油三酯半衰期是16分鐘，短於單純輸注長鏈脂肪乳後的甘油三酯半衰期（約33分鐘）。

【適應證】 用於需要接受胃腸外營養和/或必需脂肪酸缺乏的患者。

【用法和用量】

（1）用法：在配伍合理性得到保證的前提下，本品需與葡萄糖、氨基酸以及電解質、維生素、多種微量元素按照適當比例混合後配製成“全合一”靜脈連續緩慢輸注。

（2）劑量：成人，脂肪1～2g（2g為最大推薦劑量）/ （kg·d）；兒童，根據情況調整，建議①新生兒在出生後24小時內即可使用，劑量從1。0g/（kg·d），按照0。5～2。0g/（kg·d）d遞增，總量不超過3g/（kg·d）；②1歲以內：2。0～3。0g/（kg·d）；③1～3歲：1。5～2。5g/（kg·d）；④3歲以上：1。0～2。0g/（kg·d）。

（3）輸注速度及途徑：根據患者情況調整，可24小時持續輸注；可選擇外周靜脈或中心靜脈，根據全合一滲透壓以及患者情況而定，一般以中心靜脈途徑輸注。

（4）不能使用孔徑0。2μm濾過器。

【禁忌證】

（1）嚴重凝血障礙、休克和虛脫、妊娠、急性血栓栓塞、伴有酸中毒和缺氧的嚴重膿毒血癥、脂肪栓塞、急性心肌梗死和卒中、酮症酸中毒昏迷和糖尿病性前期昏迷患者禁用。

（2）輸液過程中出現甘油三酯蓄積時，以下也將禁忌：脂類代謝障礙、肝功能不全、腎功能不全、網狀內皮系統障礙、急性出血壞死性胰腺炎。

（3）胃腸外營養的一般禁忌：各種原因引起的酸中毒、未治療的水電解質代謝紊亂（低滲性脫水、低血鉀、水瀦留）、代謝不穩定、肝內膽汁淤積。

【不良反應】

（1）可能發生的早期不良反應是：體溫輕度升高、發熱感、寒冷感、寒戰、不正常的熱感（紅暈）或發紺、食慾下降、噁心、嘔吐、呼吸困難、過敏反應等，如果出現這些不良反應，或輸入脂肪乳時血清甘油三酯濃度高於3mmol/L，應停止輸注或減量輸注。

（2）過量使用可能發生脂肪超載綜合徵，表現為肝脾腫大、肝功能異常、凝血異常、體溫升高、血脂升高等。【注意事項】

（1）使用期間監測指標：血清甘油三酯、血糖、酸鹼平衡、血電解質、液體出入量及血常規，脂肪乳輸注過程中，血清甘油三酯濃度成人不應超過3mmol/L，兒童超過4。5mmol/L（400mg/dL）或嬰兒超過2。6mmol/L（227mg/dL）時慎用脂肪乳。兒童血總膽紅素超過170μmol/L慎用脂肪乳。

（2）兒童嚴重呼吸衰竭時不推薦使用高劑量［>2g/（kg·d）］脂肪乳劑。

（3）對大豆或其他蛋白質高度敏感的病人慎用。

（4）本品不能用於孕婦。

【藥物相互作用】 因本品需以全合一的形式輸注，除葡萄糖、氨基酸、電解質、維生素以及微量元素外，不推薦加入其他藥物。

【劑型和規格】

注射液：①250ml（大豆油12。5g；中鏈甘油三酸酯12。5g；卵磷脂1。5g）；②250ml（大豆油25g；中鏈甘油三酸酯25g；卵磷脂3g）。

【貯存】 25℃以下，不得冰凍。

以上內容節選自《國家基本藥物處方集（化學藥品和生物製品）》2018年版。

購買方式

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