▎藥明
康德內容團隊編輯
近期，熱播劇《突圍》迎來了大結局。
劇中反派之一林滿江，
患有骨癌多年
，經常痛得難以忍受，需要藥物緩解疼痛、維持生命，
最後因骨癌去世
。
這種痛起來難以忍受、導致人死亡的骨癌，究竟是種什麼病呢？今天我們就一起了解下。
圖片來源：123RF
什麼是骨癌？
骨癌是指
發生在骨骼或軟骨的惡性腫瘤
，可分為
原發性骨癌
和
繼發性骨癌
（或轉移性骨癌）。
兩者最大的區別是
癌細胞來源不同
：
原發性骨癌的癌細胞來源，就是
骨細胞
；
繼發性骨癌的癌細胞，
則起源於身體其他器官或組織，並擴散、轉移到了骨骼
。比如已經擴散到骨骼的乳腺癌，其癌細胞實際上是乳腺癌細胞。
日常人們說的骨癌，就是指原發性骨癌。而繼發性骨癌常被稱為“某原發癌+骨轉移”，如乳腺癌骨轉移、前列腺癌骨轉移等。
相比於繼發性骨癌，
原發性骨癌比較少見，佔所有新診斷癌症的1%以下
。
人體有200多塊骨骼，
原發性骨癌可能從身體的任何一塊骨骼開始發病
，不過最常見的是發生在
髖骨，手臂或腿的長骨上
。
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原發性骨癌有哪些型別？
根據發生癌變的骨細胞型別，原發性骨癌有多種型別，包括相對常見的
骨肉瘤
、
軟骨肉瘤
和
尤因肉瘤
（又稱尤文肉瘤）；以及相對罕見的
梭形細胞肉瘤
和
脊索瘤
等。
骨肉瘤是最常見的原發性骨癌型別
，約佔35%，最常發生在10-30歲的年輕人中，而且男性多於女性。不過，還有約1/10的骨肉瘤發生在60歲以上的人群中。
骨肉瘤常見的發生部位
有股骨（大腿骨）、脛骨（小腿內側長骨）上段和肱骨（上臂骨）。
軟骨肉瘤是第二常見的原發性骨癌
，約佔25%，常見於30～60歲的成年人，20歲以下患者很少見。
軟骨肉瘤可以發生在骨骼內部或骨骼表面，
常見的部位
是髖骨、肩胛骨、股骨上端和肋骨。
尤因肉瘤是第三常見的原發性骨癌型別
，約佔16%，常見於兒童（0～14歲）和青少年，男孩比女孩更容易患上這種病，
常見的部位
是髖骨、肋骨、肩胛骨、股骨和脊柱骨。
梭形細胞肉瘤
多見於30～60歲成年人，
常見的部位
是股骨。
脊索瘤
常在30歲以上的成年人中發病，患者中男性約是女性的2倍，
常見的發生部位
是骶骨（脊柱底部）或顱底。
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患了原發性骨癌會出現什麼症狀？
原發性骨癌的
症狀與多種因素有關
，如腫瘤的大小、型別以及發病部位等。
原發性骨癌常見症狀主要有：
骨骼疼痛
，這也是最常見的症狀，尤其是夜間臥床時、進行某種身體活動骨骼受力時，疼痛常會加重；
患處附近腫脹或出現腫塊
，如手臂、腿部、胸部或骨盆出現腫塊；
骨骼脆弱
易骨折
；
不明原因的
發熱和出汗
；
疲勞
，即使晚上睡得很好，還是會感覺很累；
體重減輕
，即使沒有改變飲食或增加運動，體重也出現下降。
需要注意的是，
出現上述症狀並不意味著一定患上了原發性骨癌
，而是應儘快就醫檢查，找出原因，早發現、早治療。
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原發性骨癌的風險因素有哪些？
目前，
對於原發性骨癌的病因還不完全清楚
，不過科學家發現有些因素可能會增加人們患原發性骨癌的風險。
原發性骨癌的風險因素包括：
之前接受過放療、化療或幹細胞移植的癌症治療
。比如骨肉瘤，常發生在接受高劑量放療（尤其是在接受放療的身體部位）或接受某些抗癌藥物治療（尤其是烷化劑）的患者中。在接受清髓性造血幹細胞移植的兒童中，一小部分（約5%）會發生骨肉瘤。
某些遺傳性疾病
。少數原發性骨癌是遺傳病導致的，如患有
遺傳性視網膜母細胞瘤
的兒童發生骨肉瘤的風險較高；
李法美尼症候群
（Li-Fraumeni綜合徵）家族成員患骨肉瘤、軟骨肉瘤以及其他型別癌症的風險增加；
有遺傳性骨骼缺陷
的人發生軟骨肉瘤的終生風險增加；兒童脊索瘤還與結節性硬化症有關。
某些良性骨骼疾病
，如Paget（佩吉特）骨病、軟骨瘤或骨軟骨瘤等。在40歲以上、患有Paget骨病的人群中，發生骨肉瘤的風險增加。
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原發性骨癌如何治療？
原發性骨癌的
治療方案取決於癌症的型別、大小、位置和分期，以及患者的年齡和一般健康狀況
。治療方案包括手術、化療、放射治療和靶向治療等。
不過，原發性骨癌在成人中很少見，因此很難確定治療它們的最佳方法，
患者通常預後不佳，死亡率較高
。
大多數科學家認為，原發性骨癌患者，尤其是晚期或複發性患者，在符合臨床試驗條件的情況下，
可以考慮加入一項臨床試驗
，說不定可以找到治療的新方法。
原發性骨癌能早期發現嗎？
癌症篩查是早期發現癌症的一種方法，
但目前原發性骨癌還沒有篩查方法
。
不過，大多數原發性骨癌是可以在早期發現的，還沒等癌細胞擴散到身體其他部位，
就會引起多種症狀
。
所以，
要關注身體出現的異常症狀、及時去醫院檢查
，更有可能早期發現原發性骨癌。
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原發性骨癌可以預防嗎？
除了暴露在輻射之下外，
大多數已知的原發性骨癌風險因素
，如某些骨病和遺傳性疾病等，
都是無法改變的
。
而且，也沒有發現哪些生活方式或環境因素會導致原發性骨癌風險升高，
所以原發性骨癌目前還沒有明確的預防方法
。
總結
總的來看，原發性骨癌雖然少見，
卻會給患者帶來難以忍受的痛苦，危及生命健康
。
更重要的是，對於原發性骨癌，
目前仍缺少有效的預防和治療方法
。
我們期待，隨著更多研究的開展，能為人們找出預防、治療原發性骨癌的方法，
為對抗這種型別的癌症，提供強有力的武器
。