肺結核的治癒，可以表現為兩種形式，為了理解方便，我們暫且把它們叫做“無痕跡痊癒”和“有痕跡痊癒”。無痕跡痊癒，表示病灶完全吸收，肺部沒有沒有遺留下任何曾經感染過肺結核的證據，就如同泰戈爾在詩中寫的那樣：“天空中沒有翅膀的痕跡，但我已經飛過。”（《飛鳥集》）

肺結核治癒後留下的“痕跡”

在臨床上，除了一些發生在小孩子的原發性肺結核（由”啞鈴狀“的淋巴結炎、淋巴管炎和原發病灶組成），以及病灶比較小的肺部結核病灶，可以完全吸收，不留下疤痕，或者只留下非常微小、不容易識別的“陳舊性病灶”之外，大多數在肺結核癒合以後，都可能會有一些痕跡的。

這些得過肺結核的人，在體檢時有可能會發現以下的一些病灶：纖維灶、條索灶、鈣化灶、密度增高、邊界清楚的結節影、閉合的空洞，等等。

感染肺結核，自愈或治癒以後，所留下的這些痕跡，其實就相當於在肺內留下了一些“疤痕”。

我們大家都有一些生活經驗，在日常生活中，當您的面板受傷之後，正常情況下一週左右能夠痊癒；痊癒以後，癒合部位的面板組織會比較堅硬，和原來的不一樣，這就是“瘢痕”組織。

如果是小傷口，一開始能看到瘢痕，久而久之會完全消失不見。大多數面板的這些瘢痕組織，會隨著時間而慢慢有所變化：有些人的瘢痕組織不是很明顯，有些人的疤痕組織卻很明顯。

這大概可以解釋為什麼有的肺結核患者痊癒以後，肺部的鈣化灶不明顯，而有的肺結核患者卻非常明顯：因為人與人之間是有個體差異的。

胸部X線是常見的體檢專案

在入職、入學的體檢中，胸部X線是體檢單中最主要的檢查專案之一，其目的是發現一些危及生命的心肺疾病，以及具有傳染性的肺結核，等等。

以比較嚴格的軍隊聘用文職人員體格檢查通用標準來看，肺部影像學檢查，如果發現患者有慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘和活動性肺結核等等，體檢通常是不合格的。

而對於有過原發性肺結核、繼發性肺結核、結核性胸膜炎、腎結核、腹膜結核、腸結核等結核病的患者，如果臨床治癒了，3年或者以上沒有復發的人，體檢通常是合格的。

體檢肺部，重點看的是：是否早已經治癒？有沒有復發？有沒有結核活動？

肺結核治癒後，檢查發現“病灶”怎麼辦？

在肺結核之治癒之後，體檢大部分人仍然能夠發現曾經感染過結核的證據，但這個證據不足以判定為“體檢不合格”；不過，仍然有很多人會擔心這樣的結果，在此，提出以下一些建議：

第一，在治療之後，留存相關的檢查原始報告單，這些報告單會對病灶的情況進行描述，而這些描述中會說明過去的病灶在一段時間內有沒有變化，如果沒有變化可以說明這個病灶是穩定的，是已經“癒合”了的。

第二，如出現可能影響體檢判斷的結果，需要去專科的醫院，請有經驗的醫生協助進行診斷，為自己爭取權益。這個時候可能要做一些其他的檢查，比如說血常規、血沉、痰檢，等等。

第三，結核治癒後，體檢能夠看得出來過去感染過，不必為此糾結。其實，醫生並不會管您過去的情況，醫生看的是現在，會把這個當作一個疤痕來看待，而自己更應該要接受曾經的過去。

第四，一些生活保健知識也要掌握。不抽菸、不喝酒，保持環境的清潔，空氣質量良好，加強營養，適當的活動，有助於保持健康的狀態。

龍醫生的溫馨提醒

肺結核的治癒有多種形式，有的治癒以後可能完全不留痕跡或者微小的痕跡，而更多的是以鈣化的形式癒合，相當於疤痕的形成，之後體檢也是能夠看出來的，但不要為此擔憂。

日常生活中，注意營養和運動、休息相結合，戒除吸菸等不良的生活習慣，有助於保持健康身體的健康狀態。對於一部分不太確定的病灶，需要定期的複查，儲存相關的檢查報告單以做前後對比，根據具體的情況採取具體的措施。

我是一位感染科醫生，看肝病，聊感染，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！

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