本文作者：孫連增 主任醫師 淄博市婦幼保健院（淄博市第三人民醫院）內分泌科

引言：近幾年，我們發現骨質疏鬆的物件越來越偏向年輕化，很多青少年小小年紀就患上了骨質疏鬆。

患上骨質疏鬆會給青少年的生活造成很大的困擾，因為患上了骨質疏鬆後，青少年的活動就受到了很大的限制，不能隨便的參加一些體育活動。

造成青少年骨質疏鬆有許多的特殊原因，主要在以下情況中青少年可出現骨質疏鬆症。

病因

1.佝僂病

佝僂病發生在嬰幼兒童，即骨骺閉合以前的骨缺鈣疾病。這種病的發生是由於孕婦在懷孕期間攝取鈣質過少及維生素d缺乏，或哺乳期餵養方法不當，或由其他原因導致鈣、磷比例失調而繼發的骨質疏鬆症。

2.軟骨病

軟骨病發生在骨骺生長板已經閉合的成人骨化障礙。該病見於成年人，與體內鈣、磷代謝障礙及維生素D不足等因素有關。

3.腎病

如腎功能衰竭、腎移植術後等原因造成鈣、磷從體內丟失過多，導致骨質疏鬆。

4.消化系統疾病

如肝硬變、慢性胰功能不全。膽道瘻、胃腸部分切除術等導致鈣、磷吸收障礙及維生素D缺乏。

5.遺傳性疾病

如假性維生素D缺乏、抗維生素d佝僂病等造成的骨骼代謝異常。

6.藥物

服用某些藥物導致骨質疏鬆。如長期服用皮質類固醇激素引起骨質疏鬆症，抗癲癇藥引起的骨質疏鬆症等，這些藥物可干擾維生素d的代謝過程，不利於骨骼的形成。

症狀

1。疼痛原發性的骨質疏鬆症最常見的症症，以腰背痛多見，佔疼痛患者中的大多數，疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，坐太久時疼痛就會加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，咳嗽，大便用力時都會加重。

2。身長縮短脊椎椎體前部幾乎都是由松質骨組成，因為這個部位是身體的主要支柱，因此負重量會有所增大，尤其第11及第3腰椎的負荷量會更大，因此容易出現壓縮變形的情況。

3。骨折這是退行性骨質疏鬆當中最常見的一種現象，也是最嚴重的一種併發症。

4。呼吸功能出現下降胸，腰椎會壓縮性的骨折，從而脊椎出現後彎的情況，胸廓也會因此變的畸形，從而使得肺的呼吸功能顯著降低，導致呼吸困難等症狀。

診斷

骨密度的檢測是診斷骨質疏鬆的金指標。目前用於診斷的是雙能X線骨密度測量儀（DXA）。

超聲骨密度檢查裝置由於其便於攜帶，操作簡單，可以作為篩查工具。

治療

骨質疏鬆的治療是一個漫長過程，療程以年計算。

1。補充鈣劑和維生素D補鈣不要多，按國家標準足矣。過量補鈣有增加腎結石和冠心病的風險。補充活性的維生素D骨化三醇能幫助鈣吸收，這是治療骨質疏鬆的基礎。

2。雙磷酸鹽在基礎治療基礎上，這是治療繼發骨質疏鬆使用最多的藥物，可以大幅提高骨密度，使用前要查鈣、磷、骨代謝，又因對腎功能有損傷，使用中每半個月應檢查腎功能。

3。降鈣素能有效緩解骨質疏鬆骨痛。骨折急性期雙磷酸鹽不能使用時也可以用來增加骨量。

4。雌激素及其受體調節劑：雌激素能抑制破骨細胞，但是同時增加乳腺癌和子宮內膜癌風險。

選擇性雌激素受體調節劑，可以替代雌激素選擇性的作用與分管骨骼的雌激素受體上，發揮類雌激素作用，但是不作用於分管乳腺和子宮的雌激素受體上，避免了乳腺癌和子宮內膜癌的風險。

5。PTH-甲狀旁腺激素藥物特立帕肽：主要成分PTH-甲狀旁腺激素能刺激成骨細胞，低劑量間歇給藥優先刺激成骨細胞發揮作用，長新骨，增加骨密度效果最好的。新藥，很貴。

如何有效的預防青少年骨質疏鬆？

1。控制飲食結構，避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質，多吃含鈣及蛋白質的食物，多喝牛奶及奶製品，多食深綠色蔬菜。牛奶及豆製品含鈣較多，魚、雞、牛肉蛋白質含量豐富。

2。避免過量的茶、咖啡、煙等刺激性的東西，忌菸、忌酒。

3。適量運動，可以改善骨骼的血液供應，增加骨密度。

4。防止缺鈣還必須養成良好的生活習慣。如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱鹼性體質，預防骨質疏鬆症的發生。

5。多曬太陽，每日至少有15～60分鐘的戶外活動，曬太陽以增進體內維他命D，可幫助身體中鈣的吸收，強化骨質。

6。保持正確姿勢，不要彎腰駝背，以免增加骨骼的負擔。

7。不要經常採取跪坐的姿勢。

8。防止各種意外傷害，尤其是跌倒容易造成手腕、股骨等處的骨折。

9。定期做X光攝影及骨質密度檢查。