生活總喜歡趁著不注意，偷偷給人加點“料”，有的時候，是直接加在耳道、消化道、眼瞼裡……
比如，當人們正愜意地把一根棉棒塞進耳道里，緩緩轉動，一陣極度愉悅的酥麻慢慢上頭的時候……
（圖源：soogif）
突然！棉棒上的棉花就猝不及防地在耳朵裡跑丟了！
（圖源：作者親身經歷的事故現場）
這故事就發生前不久前的一個夜晚，這位不願提供姓名，但大家實在好奇也能在文末“主創團隊”裡看到的作者，也就是我本人，和往常一樣，在睡前掏了掏發癢的耳朵……
怎料，這回棉棒不僅沒帶一絲“戰利品”出來，還把棉花留在了耳朵裡。
取是肯定要取出來的……
首先，我嘗試用鑷子，小心翼翼地把棉花夾出來，然而，僅僅夾出了兩縷棉絮後，便啥也夾不到了。
（圖源：giphy）
唯一能在家裡完成的“搶救”措施，似乎以失敗告終。
於是，我又趕緊帶著七上八下的心，頂著十點鐘的月色，打車去看急診。
深夜耳鼻喉科的急診，彷彿就是為了我這樣不聽勸的人而設的——出診醫生的上一個患者，是一個吃宵夜誤吞魚刺的小孩。
診室裡，擺著各式各樣的“取物”器械。光是鑷子，就有四五把，目測從十多釐米到三十多釐米的都有。
醫生了解情況後，便操起了一個長得很像體溫槍的耳鏡，對著我的耳道開始檢查。
但檢查結果出乎意料，我的耳道十分通暢，沒有顯示有異物，接下來又拍了片子，結果也一樣！
（圖源：沒錯，還是我本人的病例）
醫生認為：“棉棒的棉花掉進耳朵裡，可能是因為這一頭的棉花，本來就不足量、沒裹緊，所以留在耳道的棉絮不多。”
我問他：“那還有沒有殘留的棉絮？”
醫生回答：“我的判斷是沒有的，如果感覺不適，可以等白天再過來沖洗耳道。”
可還沒來得及長舒一口氣，醫生便嚴肅地囑咐道：
“以後最好不要自己掏耳朵了，尤其是用棉棒！棉棒斷在耳朵裡，你至少能及時發現，但其他問題，
比如把耳垢推得太深，引起發炎、聽力下降，你還未必能及時到醫院檢查！
”
那句話怎麼說來著？有的人聽了很多道理，卻依舊會為爽一爽而掏耳朵。
掏耳朵壞處的科普我也寫過，我深知用棉棒掏耳朵，雖能帶出一些如同戰利品般的耳垢，但也容易把其他耳垢推往耳朵深處，甚至推到耳膜附近。
但有時候就是忍不住啊！（不過這回真的知錯了，也請大家引以為戒。）
大家耳朵裡的耳屎也被稱為“耳垢”，但它不等同於“汙垢”，它能替耳膜攔截塵土，起到過濾、保護的作用。
如下圖所示
（圖源：giphy）
最正確的清理耳垢的方式，就是讓它順其自然地掉出來。
保護耳朵，應從“不過度清潔”開始，從今以後這就是我的座右銘了。
耳垢都說了，那就再說說和我同為急診倒黴蛋的，那個吞魚刺的小孩。
其實很多人並不重視“誤吞異物”這事。
就比如那個誤吞魚刺的孩子，她當晚可生氣了，不停地告訴爸爸，自己的喉嚨、腸子都沒有不舒服，一點兒也不想再待在醫院裡。
（圖源：giphy）
我當然衷心希望，這對父女只是白跑一趟，但她爸爸的擔心並不是多餘的。
雖然，大多數誤吞魚刺的人最終都沒什麼大礙，但新聞中“魚刺劃破食管壁”“魚刺戳進胸降主動脈”等意外，說不準什麼時候就會找上門。
下圖是2019年4月，青島大學附屬醫院接診的一例高危食道異物病例，這根魚刺緊鄰主動脈弓，如果刺破大動脈，後果不堪設想！
（圖源：青島大學附屬醫院微博）
今年4月份，中山大學附屬第一醫院則接診了一例更危急的病人，魚刺扎進了胸降主動脈，主動脈中已形成了一個假性動脈瘤。
心外科主任吳鍾凱教授表示：“如果根據國內外同行的經驗、資料來看，出現類似情況的患者，堪稱九死一生。”
雖然這位病人因醉酒忽視了早期疼痛、錯過了最佳的“取刺”時機，好在經過一個月的救治，終於脫離了危險。
但是，置換人工血管、封堵食道破口等治療花費，高達50萬。“這也許是最為昂貴的一根魚刺了。”醫院體外迴圈科榮健主任感慨道。
誤吞異物不僅僅是魚刺，小孩的玩具彈珠、磁珠、小積木，棗核、櫻桃核、枇杷核等等都有潛在的危險，不僅能
劃傷食道，還能阻塞氣道，引起窒息。
（圖源：四川觀察新聞眼微博截圖）
那麼如果生活中真的遇到誤吞異物的情況，我們第一時間應該採取怎樣的急救措施呢［2］？
如果出現以下情況，比如氣道被堵塞或者部分堵塞，患者無法呼吸或說話，那一定要及時撥打120。
同時，如果氣道完全堵塞或嚴重堵塞，可立刻採取海姆立克急救法幫助異物快速排出。
這種急救措施經常出現在影視劇中，每個人都可以學一下。
（圖源：giphy）
不過需要注意的是，雖然海姆立克急救法有一定的效果，但也可能帶來一定的危害，尤其是老年人。
老年人胸腹部組織的彈性和順應性相對較差，比較容易損傷，比如腹部或胸腔內臟的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等。
有研究建議，對於老年人可改用胸骨中下段的“胸部衝擊法”（孕婦和肥胖人群也建議這樣操作），而不是腹部衝擊法［3］。
另外，如果異物只是半堵塞了氣道，喉嚨還能發出聲音，
可以試試咳嗽能不能咳出來
，但切記不要吞各種食物，試圖把異物往裡塞。如果完全發不出聲音、憋紅了臉，說明氣道已經完全阻塞，就要馬上用海姆立克急救法了。
而如果異物不小心吞進了食道，或者沒辦法從嘴裡取出來，那就要立刻去醫院做檢查，醫生根據吞嚥物的型別、位置，以及症狀的嚴重程度來判斷。
切記不要抱有僥倖心理，不要妄想它能隨隨便便“拉出來”，或者用民間的偏方（如喝醋，咽米飯或饅頭等），這些方式都是不可取的，有可能會使病情加重。
此外，還有一種情況也要注意，就是異物滯留在了眼睛裡。
你們見過芝麻大小的隱形眼鏡碎片嗎？
對於眼科醫生來說，這樣的碎片並不陌生，有很多戴著隱形眼鏡洗澡、過夜、揉眼睛的人，這些行為都有可能使隱形眼鏡破損，造成異物殘留。
這些碎片，殘留久了便容易引起角膜感染、角膜擦傷，引起炎症後，嚴重的甚至可能失明。
（圖源：新聞110節目截圖）
在上圖的新聞中，這個患者就是上班的途中隨手揉了揉眼睛，結果隱形眼鏡就碎在了眼睛裡。到達醫院後，醫生對她的眼瞼、結膜囊進行了一番“地毯式搜尋”，才逐一取出了3塊碎片。
（圖源：福州晚報）
這位患者和我一樣，遇到這種情況已經是不幸中之大幸了。幸運之處在於，隱形眼鏡碎片引起了疼痛，她才及時趕到了眼科就診，如果不適感稍為小一些，或者她忽略了這種不適，晚一些處理，後果可能會很嚴重。
這裡也提醒一下大家，如果遇到類似的情況，可參考美國眼科協會建議的操作方式：先嚐試用人工淚液沖洗眼睛，並留意有無鏡片從眼皮裡露出來，或被水衝出來［3］。
如果實在找不到，得儘快到眼科看看。眼科醫生可在裂隙燈下，透過顯微鏡檢查角膜上是否有異物，或異物引起的創傷。
跟你們講我的遭遇時，你們或許會覺得好笑，但健康其實是一件很嚴肅的事，可千萬不能和自己的健康開玩笑。
審稿專家：陳敬國
|西安交通大學第二附屬醫院耳鼻喉科博士
參考文獻
［1］Mayo Clinic：“A step-by-step guide explaining what to do in a choking emergency。”
［2］Webmd：“Swallowed Object Treatment”https：//www。webmd。com/first-aid/swallowed-object-treatment
［3］Ebrahimi M， Mirhaghi A。 Heimlich Maneuver Complications： A Systematic Review。 Eurasian J Emerg Med 2019；18：157-165。
［4］American Acdemy of Ophthalmology：“How do I get a contact lens out from the top of my eye？”
*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。
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