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西柚有“毒”？

是的！

西柚雖然美味，但如果食用不當，會對人體產生毒副作用。西柚又稱葡萄柚。味美汁多的柚子，很多人都愛吃。每天喝一杯西柚汁能讓血管保持健康的狀態，幫助人們遠離心血管疾病，這主要是由於西柚等柑橘類水果中富含黃酮類物質，對心血管有益。不過在服用某些藥物時是不能吃柚子的，否則就會出現嚴重不良後果。西柚中含有化學成分柚苷、呋喃香豆素類和類黃酮化合物柑桔素，這些成分會抑制人體內的藥物代謝酶CYP3A4，使得吃下去的藥品停留在體內的時間延長，導致血液中的藥物濃度升高。西柚汁中的上述成分的半衰期約為12小時，也就是說，過了12個小時，西柚汁對人體的作用才能減少到一半。當喝下一杯西柚汁後，其作用足以維持3天。我們能夠理解藥物過量會產生毒性，卻經常會忽略藥物與食物的相互作用，尤其是這個時令的西柚上市季節，有研究表明：1杯西柚汁+1片藥的劑量，有時相當於服用20片同種藥！這不是危言聳聽！

人體有一種很重要的代謝酶——P450酶，吃進去的食物和藥物進行代謝，經過分解、代謝後透過P450酶變成無毒性的物質排出體外，這種酶是個超基因大家族，有很多分型，包括CYP3A4、CYP2C19、CYP2A6、CYP 2B6、CYP 2C8、CYP 2C9、CYP 2D6等等，西柚除了美味外還含有的諸多活性成分如呋喃香豆素、柚皮素、佛手柑素等，恰好能抑制體內代謝酶P450酶CYP3A4的活性，致使藥物不能被及時地分解、代謝、排出體外，導致藥物在體內不能代謝卻蓄積在人體中，藥量超過中毒量而致死。

研究表明大部分的藥物會與西柚中的某些成分發生反應，導致部分藥物進入血液的量增加。當血液裡的藥物濃度超出安全範圍時，藥物的副作用與不良反應對人體的危害性也隨之增大。1989年，Bailey發現了西柚汁能增加如非洛地平等藥物的生物利用率，即“西柚汁效應”。目前大量文獻也報道了西柚與作用於多種系統的藥物存在相互作用。除了會增加藥物的血藥濃度外，有研究表明，西柚汁也會導致一些藥物的吸收劑量下降，如抗過敏藥物非索非那丁。

什麼藥物不能與西柚同服？

1、降脂藥勿與西柚同服

如果在服用阿託伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等降脂藥期間吃西柚，患者發生肌肉疼痛、橫紋肌溶解的可能性會增大，嚴重時還可能發生急性腎衰竭。

臨床觀察發現，高脂血症病人用一杯西柚汁送服一片洛伐他汀，結果相當於用一杯水送服12~15片洛伐他汀的降血脂作用，病人會因此出現肌肉痛，甚至腎臟病變。

2、降壓藥勿與柚子同服

由於柚子本身也有降壓功效，加上它還能使降壓藥的血樣濃度增高，服用硝苯地平、尼莫地平、維拉帕米等降壓藥期間吃柚子或喝柚子汁，好比用藥過量，使血壓驟降，輕則引起頭暈、心慌、乏力，重則誘發心絞痛、心肌梗死或腦卒中。

目前文獻報道的與西柚汁有明顯相互作用的降壓藥主要是二氫吡啶類鈣拮抗劑，例如非洛地平、硝苯地平等。因此，不是所有型別的降壓藥都不能與西柚同吃。

3、鎮靜安眠藥勿與柚子同服

柚子會增大地西泮（安定）、咪達唑侖等藥物引起眩暈和嗜睡的可能性，高空工作者和司機用藥期間尤其要注意。

4、避孕藥勿與柚子同服

網上流傳的文章中說：如果服用了避孕藥的婦女在性生活後吃了1~2個西柚，或者之前直接用一大杯西柚汁送服避孕藥，那麼她就有可能成為一名母親，原因在於西柚阻礙了女性對避孕藥的吸收。其實，這種說法是錯誤的，實際上，結果恰恰相反。目前市售的女性口服避孕藥主要為甾體激素類藥物，所含的主要成分炔雌醇、炔諾酮、去氧孕烯等均為CYP3A4底物。此類藥物均經CYP3A4這種代謝酶分解代謝。如果和西柚或西柚汁一起吃，西柚中的呋喃香豆素會抑制人體CYP3A4的產生，使避孕藥的血藥濃度升高，藥效和毒副作用也會增強。

5、有心臟毒性的藥物勿與柚子同服

有心臟毒性的藥物，比如抗菌藥紅黴素和莫西沙星、胃腸動力藥西沙必利和多潘立酮、抗過敏藥特非那定等，切勿與柚子同服，否則可能引起頭昏、心悸、心律失常等症狀，甚至危及生命。

6、免疫抑制劑勿與柚子同服

柚子可使環孢素等免疫抑制劑的血藥濃度增高，增大肝腎毒性。若這類藥長期與柚子等水果同吃，有誘發腫瘤的危險。

值得注意的是，隨著食品加工的深入，很多飲料、糕點等食品中也含有柚類果汁或果肉成分，大家在購買時也應注意檢視配料表，避免其與藥物的相互作用，必要時應諮詢醫生或藥師。

參考文獻

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4。辛華雯。CYP3A4 和 P 糖蛋白與藥物的腸道處置。 中國臨床藥理學與治療學。 2005； 10： 721-5。

作者：浙江中醫藥大學附屬第一醫院

呂佳妮 撰稿

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