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肥胖是中老年人患許多疾病的共同危險因素。

在65歲以上的老年人中，出現至少兩種疾病同時發生（多發病）的情況很常見，如糖尿病、痛風和高血壓等。有的人甚至可能會出現四種或多種疾病同時發生的情況（複雜多發病）。那肥胖在多大程度上與複雜多發病的發生發展有關呢？

近期，一項發表在《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）的研究指出，

肥胖與21種主要疾病有關，且這些疾病相互關聯。與體重正常人群相比，肥胖人群發生複雜多發病的風險是前者約12.4倍。而且肥胖越嚴重，今後患病的風險越高

。

截圖來源：The Lancet Diabetes & Endocrinology

為了對肥胖相關的複雜多發病進行更全面的評估，研究者分析了來自芬蘭（平均隨訪時間為12。1年）和英國（平均隨訪時間11。8年）多項佇列研究的彙總資料。

研究首先基於芬蘭佇列資料進行了分析

（114657名參與者，研究開始時平均年齡為42。6歲），

相關發現隨後在英國佇列中進行了驗證

（499357名參與者，研究開始時平均年齡為57。0歲）。

在研究開始時，研究者根據參與者的體重將其分為以下4類：

肥胖

：BMI≥ 30。0kg/m2。肥胖進一步又分為1級肥胖（BMI 30。0kg/m2~ 34。9 kg/m2）、2級肥胖（35。0 kg/m2~ 39。9 kg/m2）和3級肥胖（≥40kg/m2）。

超重

：BMI在25。0 kg/m2~ 29。9 kg/m2；

體重正常

：BMI在18。5kg/m2~ 24。9kg/m2；

體重不足

：BMI2。

研究者關聯健康資料，分析參與者的BMI與多發病的風險關聯（透過風險比［HR］評估），以及肥胖在疾病病因中的佔比（透過人群歸因分數［PAF］評估）。

圖片來源：123RF

調整了教育背景、吸菸、飲食和生活習慣等混雜因素後，研究者分析發現：

肥胖與21種疾病高度相互關聯

（HR≥1。50，p

而且這21種疾病也高度相關，

因此每種疾病的存在會增加另一種疾病的患病風險，也可以預測或被其他肥胖相關疾病所預測。

這種相互聯絡加速了肥胖相關多發病的發展

，而且肥胖的程度越大，複雜多發病的相對風險就越大。

在肥胖和複雜多發病患者中，最常見的肥胖相關疾病有：

成人糖尿病（75。4%）、高血壓（71。8%）、睡眠障礙（42。6%）、骨關節炎（42。1%）、心律失常（34。4%）、細菌感染（31。3%）和哮喘（22。1%），他們既是單一疾病，也是複雜多發病的一部分。

與體重正常的人相比，肥胖的人群至少患一種與肥胖相關疾病的風險是前者的近3倍

（HR=2。83），

患兩種相關疾病的風險是前者5倍

（HR=5。17），

發生複雜多發病的風險是前者約12.4倍

（HR=12。39）。在複雜多發病中，有55。2%病例原因都是肥胖（PAF=55。2%）。

相比體重正常，肥胖會讓人在更年輕時就患上多發病。

肥胖的這種影響在

30歲

左右時就開始顯現，普通的多發病開始增加；在約

45歲

時複雜多發病開始增加，隨著年齡增長，這種影響會持續存在。比如，55歲時就肥胖的人群，他們患複雜多發病的比例，和75歲體重正常人群中的複雜多發病比例相似。

而且，

肥胖程度和複雜多發病的風險呈劑量反應關係。

具體來看：

3級肥胖的人群今後發生複雜多發病的風險，比患1級肥胖的人更高。

與肥胖的人群相比，超重人群今後患複雜多發病風險相對較小，是體重正常人群2。67倍（HR=2。67）。超重人群的複雜多發病中，有13。3%病例原因歸因於體重過重。（PAF=13。3%）。

此外，

肥胖人群的總體全因死亡風險增加32%

（HR=1。32），其中患3級肥胖人群的死亡風險增加90%（HR=1。90）。

圖片來源：123RF

研究者總結道：這種相互關聯表明，

干預

肥胖是預防複雜多發病的合適方法

。養成健康的生活習慣，減少易患肥胖症的風險因素，是減少人群患複雜多發病的簡單方法；藥物療法和減肥手術等治療，也可以預防患者患複雜多發病。