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在門診上，骨質疏鬆患者經常會問我這樣一個問題：“大夫，我長期吃鈣片會不會得結石？”

這個問題很有代表性，相信絕大多數的患者都有這方面的擔憂。那補鈣到底與結石有怎樣的關係呢？

首先，結石的形成機制是很複雜的，與遺傳、飲食習慣、代謝性疾病、生活環境等多種因素有關。

目前還沒有研究證明補鈣會導致結石的風險增加

，相反地，有研究指出：

鈣的攝入減少會增加結石風險

。

以腎結石為例，當人體

攝入鈣減少

時，人體的調節機制會導致

腸道對遊離草酸的吸收增加

，從而使得

尿液中草酸鈣的濃度上升

，最終

增加腎結石形成的風險

。而當我們適當補充鈣劑時，腸道中的遊離草酸會被中和並排出，減少腎結石形成的可能性。

所以，骨質疏鬆人群在補鈣的同時應當減少草酸的攝入，如菠菜、芹菜、茭白等含草酸較多的食物。但是如果補鈣過量（每日超過2000毫克），也會增加結石的風險。那麼，我們應當如何理性補鈣呢？

1

每日鈣的攝入量因人群而不同

青少年1000-2000毫克；

成年人800毫克；

哺乳期婦女及50歲以上中老年人1000毫克。

對於

骨質疏鬆患者，每日建議攝入鈣1200毫克

，除去食物中攝入的鈣，還需透過藥物補充約600毫克。

2

合理選擇鈣劑型別

目前市場上應用最長、吸收率最高的是

碳酸鈣

。但對於消化不良、慢性胃炎患者，建議選擇檸檬酸鈣等有機鈣，溶解度是碳酸鈣的17倍，不容易導致胃脹和噯氣。

3

合理選擇鈣劑規格

目前市場上

最常見的鈣劑為片

劑

。對於兒童、老年人等吞嚥能力較弱的人，可選擇顆粒鈣或液體鈣，以防嗆咳。

4

合理安排鈣片服用時間

建議

餐後服用

，減少胃部不適。同時，應該避免與高鈣食品錯開進食，保證腸道對鈣的吸收率。在口服鈣片的同時，可以進食富含維C的食物，增加鈣的吸收。

5

補充鈣片的同時需補充維生素D

維生素D

不僅能促進小腸對鈣的吸收，還能促進骨對礦物質的吸收。富含維生素D的食物包括肝臟、蛋黃等高膽固醇食品，但該類食物日常攝入較少，還需透過藥物補充。

補鈣誤區

1

喝骨頭湯不能補鈣

很多人認為骨頭湯能補鈣，但實際上

骨頭湯中的鈣含量僅為牛奶的1/20

，與水中含鈣量相同。除此之外，骨頭湯中脂肪含量高，攝入過多，容易出現肥胖、高脂血症。

2

豆漿含鈣量低

大家都認為豆漿含鈣量和牛奶類似，其實不然。大豆含鈣豐富，但一旦

磨成豆漿後，含鈣量僅為牛奶的1/10

。

3

鈣片不可掰成兩半或磨成粉服用

很多老年人覺得鈣片難以下嚥，想當然地將鈣片打碎，磨成粉放入粥或湯中一起服用，這種做法是錯誤的。一旦

磨成粉，鈣片的吸收效率會大大降低

，達不到補鈣的效果。

作者介紹

孫建

南京市第一醫院

脊柱外科 主任醫師

簡介：

科主任醫師，醫學博士，博士後；副教授，碩士生導師；南京醫科大學附屬南京醫院河西院區骨科主任；江蘇省衛生拔尖人才，江蘇省333工程人才。江蘇省骨內科學組主任委員；中國醫療保健國際交流促進會骨質疏鬆分會秘書長、常務委員；南京醫學會骨質疏鬆與骨礦鹽疾病分會主任委員；江蘇省婦幼健康研究會女性全生命週期委員會副主任委員；江蘇省脊柱脊髓損傷專業委員會委員；江蘇省骨質疏鬆與骨礦鹽疾病分會委員；江蘇省醫學會骨科分會骨質疏鬆學組委員；江蘇省醫師協會骨質疏鬆與骨礦鹽病症分會骨折學組副組長；醫學參考報骨質疏鬆專刊副主編；中國骨質疏鬆雜誌常務編委。