I
導讀：
針灸的急救作用迅速而顯著，如與西醫急救配合使用，它不香麼？（編輯/閆奇峰）
淺談針灸救急
作者/梁保義
針灸是中華民族的一項重大醫學發明，它的急救作用迅速而顯著。針灸是幾千年來中醫用於救急的重要手段之一。
針灸救急的穴位，具有特效、速效、針對性強、顯露方便的特點，針灸急救的器具，具有能隨身攜帶，便於應急，不受地點條件限制的優越性。特別是針灸醫學中的指標療法，（用手指尖作用於腧穴實施治療），在急救醫學中更勝一籌。
近十年用下列針灸方法搶救暈厥、虛脫、癲癇、昏迷、休克、心跳驟停、小兒驚厥等症，效果很好，茲分述如下：
一、暈厥
本病發作時雖有自主清醒之可能，但也不乏治療失時，一厥不振者。若在暈厥之時，恰遇懸崖、深澗等危險境地，則更有生命危險。
針灸治療本病，作用有二：1。急救復甦。2。調整血管神經運動，控制發作次數。
取穴及治法：
取合谷、人中、百會、少商穴。
治法：先使病人處頭低足高位，注意保暖，維持呼吸道暢通。先針合谷、人中二穴，提插捻轉，強刺激不留針。隨後再針刺百會、少商、輕度捻轉。
二、虛脫
多因體質素虛，加之過度疲勞，大量出汗，劇烈腹瀉等原因而引起。臨床上以面色蒼白，汗出肢涼，脈微細為主症。
取穴及治法：
取足三里、內關、針刺，用捻轉補法。
神闕、關元、均用艾灸（如無艾卷則以菸捲代之），行迴旋溫灸，以汗收、肢溫、脈起為度。吞嚥反射完好時，可同時給予熱飲。
三、癲癇
針灸治療適用於原發性癲癇。本病治療以解痙醒腦為急務。
取穴及治法：
取合谷、下關、百會、太沖、湧泉。
先以筷子等物裹以布類塞入患者上、下牙齒之間，以免咬肌痙攣咬破舌頭。隨即針刺合谷（雙）、下關，強捻轉刺激，可視情況留針片刻。後繼續針刺百會、太沖、湧泉三穴，每穴可持續捻轉1～2分鐘，不留針。
四、休克
治療休克，除採取綜合搶救措施外，針灸可改善症狀，故宜積極配合治療。一部分休克（如青黴素過敏性休克），單用針灸治療也可收到良效。
取穴及治法：
取穴：人中、湧泉、足三里；耳穴：腎上腺、皮質下。
針法：強刺激人中、湧泉二穴，留針30～60分鐘，並間歇運針。半小時左右加針足三里穴，平補平瀉，並留針30分鐘。後再加針耳穴腎上腺、皮質下。同時配合其它搶救休克措施，可提高療效。特別是在靜脈點滴升壓藥血壓回升後，用上述方法針灸，可維持血壓，改善迴圈，提高搶救成功率。
五、昏迷
昏迷可發生於各種疾病的重危階段（如腦血管意外、中毒等），臨床必須積極治療原發病。針灸可醒腦開竅，減輕昏迷程度，故可作為一項常規搶救措施。
取穴及治法：
取素髎、合谷、十宣、豐隆、手足十二井穴。
先取十宣或手足十二井穴，用三稜針速刺放血。後用毫針刺素髎、合谷穴，行捻轉加提插瀉法，留針30分鐘。痰多加豐隆，行平補平瀉。留針30分鐘。必要時可酌情延長留針時間並間歇運針。
六、心跳驟停
多發生於冠心病，心功能不全的患者，老年人多發。
取穴及治法：
先於心前區拳擊，以利心跳復甦。如未復跳者可再行心外按摩。復甦後的心跳，一般較微弱，且易再行停搏。針灸可增強心肌收縮力，調整心律，故可酌情采用。
取穴：內關、啞門。
針內關穴針尖向上，平補平瀉，結合弩法。
啞門穴針刺八分深，平補平瀉。
七、小兒驚厥
救治本病，可用指標法。（用指尖，不要用甲尖），取合谷、太沖、崑崙、印堂穴。
四穴輪翻掐揉，直至抽搐停止，並速治原發病。發熱驚厥兼用冷敷法，無熱驚厥作病因治療。
針灸與急救
作者/方宗疇
針灸起效快，效果確切。古今記載的急救腧穴及兩個以上穴位組成的急救穴組很多，茲結合臨床病例簡述於下。
單穴急救應用
人中、湧泉具有抗昏迷、驚厥作用。十宣、十二井、大椎、風府、啞門、長強、百會、關元、足三里、印堂、內關均屬搶救危急症的主要穴位。
如人中穴對大腦中樞神經具有強烈的興奮促醒和鎮靜止驚雙相調節功能，用於多種原因引起的昏迷、休克、高熱驚厥、中暑等。
例1
患兒男性，4歲，高熱驚厥1小時，急刺人中，深3分，懸捻2分鐘，抽動漸止。
足三里為陽明胃經經穴，通常以治胃腸道疾患為主。能促進骨髓紅細胞再造系統，提高白細胞及吞噬細胞的吞噬能力，能調節血管的舒縮功能，具有降壓、升壓和穩定血壓的作用，常用於休克之搶救。
例2
魏姓患者，男，23歲，菜農。因嘔吐、腹痛腹瀉16小時，休克4小時。經擴容，調節電解質，抗炎抗休克等措施，嘔吐、腹瀉減輕，然血壓一直不穩定，每停升壓藥舒張壓則迅速降至5。33kPa以下。予刺足三里（雙），得氣行針30秒，溫針灸三壯，留針30分鐘，血壓穩定在10。7～12。0/5。33～6。67kPa。
穴組急救應用
危急重症，病情複雜，往往非單穴可以鼎力。常須與其他要穴協同進取。
如素髎、內關、關元穴。素髎穴調節大腦中樞神經，興奮呼吸，迴圈中樞，常用於呼吸迴圈衰竭之搶救。內關，關元對擴張血管，改善微迴圈，穩定血壓有良好作用。
例3
吳姓患者，男，15歲，學生。頭痛發熱三天，抽搐昏迷8小時。診斷為腦脊髓膜炎。經常規擴容、抗痙、興奮呼吸中樞，症狀不減。紫紺且有DIC趨向。予急刺素髎、內關，得氣留針、雙艾條灸關元。1小時後呼吸平穩，紫紺好轉，瞳孔從針尖大小達2mm，對光反射正常，病情穩定。
合谷、太沖穴。對大腦中樞神經有鎮靜、消痛等作用。
例4
張姓患者，男，24歲，工人。原患慢性活動性肝炎，早期肝硬化。患者未遵醫囑而行旅行結婚，婚後病情加重，出現肝昏迷並抽搐不止。予刺合谷、太沖穴，得氣行針，刺激由強到弱，持續3分鐘後抽搐漸止，留針1小時，止痙達6小時，後又抽搐，針上穴仍有效。
危急重症辨證施針
針灸主要透過人體自我調控系統，起效快，又極少副作用和耐抗性，對於危急重症，結合中醫辨證，抓住證治關鍵。急救腧穴與調整臟腑功能用穴結合起來，以救危厄於即刻。
例5
湯姓患者，男，37歲，農民。右側肢癱6天，腹脹腹痛2天。住院做腦脊液檢查，肉眼見血性腦脊液。放射攝片示小腸中等度積氣，輕度擴張。診斷為蛛網膜下腔出血，腸梗阻，急性腎衰。給予輸液，酸鹼平衡，抗菌，胃腸減壓、灌腸等治療，腹痛腹脹反而加重，有反跳痛，胃腸減壓見咖啡樣胃內容物，患者呈半昏迷狀態。中醫診斷證系陰竭熱蘊腸結，三焦氣化失司，小腸泌別無能，清靈（腦）受遏而不障。治予通洩腸道，清熱固陰，利氣洩毒。方穴以足三里、上巨虛、內關、天樞、大腸俞、太溪。留針30分鐘，次日轉危為安。
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關於中醫醫術確有專長醫師資格考試政策很多考生還不太瞭解，只有詳細瞭解2021年中醫醫術確有專長醫師資格考試政策，才能及時取得證書，為此，小編為您整理2021年中醫醫術確有專長醫師資格考試政策解讀百問百答前10個解讀如下：
01
確有專長醫師資格考核
政策的由來
從2000年起我國開始執行《執業醫師法》以後，幾十萬無學歷無證的民間中醫，一夜之間變成了非法行醫者，遭到各地衛生執法部門的打擊。由於《執業醫師法》是借鑑國外的經驗，是以管理西醫的方式來制訂的，沒有充分考慮到中國的國情，沒有考慮到我國傳統醫學（即中醫學）的實際情況，所以就造成了不合理的現象，使民間中醫事業遭受巨大打擊。2017年12月25日，十二屆全國人大常委會第25次會議終於通過了全國幾十萬中醫藥人員盼望已久的《中醫藥法》，在《中醫藥法》第15條規定：“以師承方式學習中醫或者經多年實踐醫術確有專長的人員，由至少兩名中醫醫師推薦，經省、自治區、直轄市人民政府中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核後，即可取得中醫醫師資格；按照考核內容進行執業註冊後，即可在註冊的執業範圍內，以個人開業的方式或在醫療機構內從事中醫醫療活動。”這條法律規定，就給師承和多年實踐中醫醫術確有專長者，提供了一個合法取證途徑。
02
哪類人群可以報名
中醫專長的考核？
（1）專長於中醫的鄉村醫生（及退休鄉村醫生）；
（2）自學或跟師學習中醫時間已有5年以上者；
（3）從事民間中醫醫療或民族醫醫療工作已經有5年以上者；
（4）愛好中醫並業餘從事中醫診療工作5年以上者；
（5）運用中醫針灸、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、膏藥敷貼外治等非藥物療法5年以上者；
（6）從事中醫養生保健工作多年，但在中醫醫療方面有一技之長並實踐5年以上者；
以上類別只是一個參考，只要您連續跟師學習中醫滿五年或者在中醫醫師指導下從事中醫醫術實踐活動滿五年或者《中華人民共和國中醫藥法》施行前已經從事中醫醫術實踐活動滿五年的人員都可以申請參加中醫專長醫師資格考試！
03
報名中醫醫術確有專長
都需要哪些條件
（1）以師承方式學習中醫或者經多年實踐，醫術確有專長的人員，可以申請參加中醫醫術確有專長人員醫師資格考核。
（2）以師承方式學習中醫的，申請參加醫師資格考核應當同時具備下列條件：
一是連續跟師學習中醫滿五年，對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，經指導老師評議合格；
二是由至少兩名中醫類別執業醫師推薦，推薦醫師不包括其指導老師。
根據15號令第六條規定，經多年中醫醫術實踐的，申請參加醫師資格考核應當同時具備下列條件：
一是具有醫術淵源，在中醫醫師指導下從事中醫醫術實踐活動滿五年或者《中醫藥法》實施前已經從事中醫醫術實踐活動滿五年的；
二是對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，並得到患者的認可；
三是由至少兩名中醫類別執業醫師推薦。
04
中醫醫術確有的考核人群的
推薦醫師需具備哪些條件？
推薦醫師應當為被推薦者長期臨床實踐所在省、自治區、直轄市相關專業中醫類別執業醫師。以師承方式學習中醫的，其指導老師應當具有中醫類別執業醫師資格，從事中醫臨床工作十五年以上或者具有中醫類副主任醫師以上專業技術職務任職資格。
但是，其實各個地區在制定政策的時候都不相同，建議考生仔細檢視考區的通知。
05
專場綜述該如何填寫？
大概多少字數？
醫術專長陳述應包含以下幾方面的內容：
（1）醫術的基本內容及特點；
（2）適應症或適用範圍；
（3）安全性及風險防範措施；
（4）有效性。
目前沒有具體的字數限制，專長陳述時間應控制在5分鐘。
06
報名申請材料提交後
哪個部門負責稽核?
縣級中醫藥主管部門和設區的市級中醫藥主管部門分別對申請者提交的材料進行初審和複審，複審合格後報省級中醫藥主管部門。省級中醫藥主管部門對報送材料進行稽核確認，對符合考核條件的人員、指導老師和推薦醫師資訊應當予以公示。申請者在臨床實踐中存在醫療糾紛且造成嚴重後果的，取消其報名資格。
07
考核的主要內容是什麼？
內服方藥類考核內容包括：醫術淵源或者傳承脈絡、醫術內容及特點；與擅長治療的病證範圍相關的中醫基礎知識、中醫診斷技能、中醫治療方法、中藥基本知識和用藥安全等。外治技術類考核內容包括：醫術淵源或者傳承脈絡、外治技術內容及特點；與其使用的外治技術相關的中醫基礎知識、擅長治療的病證診斷要點、外治技術操作要點、技術應用規範及安全風險防控方法或者措施等。
08
考核流程是什麼？
內服方藥類考核程式分為醫術專長陳述、現場問答、診法技能操作和現場中藥辨識等。考核專家組圍繞參加考核者使用的中藥種類、藥性、藥量、配伍等進行安全性評估，根據風險點考核相關用藥禁忌、中藥毒性知識等。
外治技術類考核程式分為醫術專長陳述、現場問答、外治技術操作、中藥辨識等。考核專家應當圍繞參加考核者使用外治技術的操作部位、操作難度、創傷程度、感染風險等進行安全性評估，根據風險點考核其操作安全風險認知和有效防範方法等；外敷藥物中含毒性中藥的，還應當考核相關的中藥毒性知識。
09
考核通過後頒發什麼證書？
是國家級還是省級的？
考核合格者，由省級中醫藥主管部門頒發《中醫（專長）醫師資格證書》。
中醫（專長）醫師實行醫師區域註冊管理。取得《中醫（專長）醫師資格證書》者，應當向其擬執業機構所在地縣級以上地方中醫藥主管部門提出註冊申請，經註冊後取得《中醫（專長）醫師執業證書》。中醫（專長）醫師按照考核內容進行執業註冊，執業範圍包括其能夠使用的中醫藥技術方法和具體治療病證的範圍。中醫（專長）醫師在其考核所在省級行政區域內執業。中醫（專長）醫師跨省執業的，須經擬執業所在地省級中醫藥主管部門同意並註冊。
取得《中醫（專長）醫師執業證書》者，即可在註冊的執業範圍內，以個人開業的方式或者在醫療機構內從事中醫醫療活動。
10
考核的時間是哪一天？
中醫醫術確有專長考核的時間各省市都不一樣，但是具體的考核時間應當提前三個月向社會公告。