作者：武漢亞洲心臟病醫院 李園

一位患者發現近期大便裡常出現藥片狀異物，感到非常疑惑，在我院取藥時諮詢：服用的藥物怎麼隨著大便排出來了？藥是白吃了嗎？是不是藥品質量有問題？

經過仔細詢問用藥史，該患者有高血壓病史，目前服用的藥物有纈沙坦膠囊（代文）、硝苯地平控釋片（拜新同）、美託洛爾緩釋片（倍他樂克）、氫氯噻嗪片，大便中排出的為紅色圓形藥片。

原來，大便中的藥片為藥品拜新同的外殼，該外殼不能吸收，所以會排出體外，而其中的有效藥物成分已經被人體吸收，並非藥物的質量問題。

這是什麼原因呢？讓我們詳細的談一談。

拜新同的特殊控釋劑型導致外殼隨大便排出

拜新同的劑型特點為膜調控的推拉滲透泵控釋劑型，外殼由無活性、在胃腸液中不溶解的成膜聚合物組成。口服拜新同控釋片進入胃腸道後，外殼只允許胃腸道中的水分子進入，而藥物溶液則不能透過外殼進入胃腸道。水分子進入後將藥片內藥物溶解，產生的滲透壓高於胃腸液滲透壓，從而使藥物從釋藥孔釋放進入胃腸道。這樣藥片中藥物均被人體吸收，藥片外殼則留在胃腸道中隨糞便排出體外。

特殊劑型的優點在哪？

控釋片特殊的劑型有以下優點：

每日僅需服藥一次，服用次數少，避免患者因遺忘或服藥繁瑣而漏服藥物；

避免了某些藥物對胃腸道黏膜的刺激作用；

藥物釋放不受胃腸道pH值、酶、胃腸蠕動、食物等因素影響；

藥物的血藥濃度波動小，從而使療效穩定，產生的不良反應小。

還有哪些藥物口服後會在大便中出現外殼？

大部分緩釋、控釋片的外殼不能被人體吸收，用藥後均可能在糞便中找到完整的空藥片，為正常現象。如氯化鉀緩釋片、多沙唑嗪控釋片、硝苯地平控釋片等。

為了“促進吸收”是否可以將緩釋、控釋藥片剪開幾瓣服用？

大部分緩釋、控釋藥片均不可剪開或掰開服用，一旦剪開，藥片的劑型結構被破壞，其緩釋、控釋作用消失，並失去上述各種優點，嚴重的可導致療效差、嚴重不良反應等問題。

審稿專家：武漢亞洲心臟病醫院 餘雄傑

以上為“藥品安全合作聯盟”志願者的原創作品，如若轉載請註明作者和來源！

【藥盾公益】

以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥盾公益（公眾號：PSMChina），廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。