幾天前，一位朋友向我求助。她的朋友多年素食，有貧血症狀，胸悶憋氣，未成熟紅細胞增多，伴有膽紅素增多。這是巨幼細胞貧血的現象。

我建議他看醫生，同時補充維生素B12。幾天後患者病情基本好轉。

維生素B12在人體生化反應中參與DNA合成、轉化有害物質等，與血細 胞成熟、維持血管和神經系統的健康息息相關。缺乏B12可能導致巨幼 細胞貧血、血管硬化和抑鬱等神經系統症狀。

因為經常被問及，以下就關於B12的問題做統一的解答。

（1）為什麼素食者容易缺乏B12？

因為植物不能合成B12。現代的化肥農藥農耕生產的作物幾乎不含B12。

（2）是不是隻有動物才能合成B12？

動物也不能合成B12。B12是由微生物合成的。牛胃裡的細菌合成的B12 被腸道吸收，所以牛肉裡含有B12。人和豬體內，能夠合成B12的細菌存 在於腸道的後半段，所以B12必須在隨糞便排出後重新攝入才能吸收。

古代農耕用農家肥，裡面主要的成分就是人和動物的糞便。天然的土壤 裡的細菌也可以合成B12。因此在有機和自然農耕情況下生長的作物是含有B12的。

現代化養殖條件下，動物飼料裡會加維生素B12以保證肉裡面的含量。

所以從動物製品裡面獲取的B12不過是二手的而已。

（3）雜食者和不完全素食者會不會缺乏B12？

有可能，如果食物中B12的含量不夠的話。美國政府建議50歲以上的美 國人都要補充，以預防B12缺乏。

另外，服用糖尿病藥二甲雙胍的病人更容易缺乏B12。一項數百名糖尿 病患者的試驗發現，服用二甲雙胍提高B12缺乏的風險3。5倍。且服用劑 量越高，B12缺乏越嚴重。

（4）怎麼知道B12缺乏或過量？

透過驗血。一般情況B12不會攝入過量，因為一個人每天只能吸收2。4微 克左右，即使都吸收了也沒有副作用。

（5）如何透過非動物性食物補充B12？是否可以吃海苔、腐乳、天貝等 發酵食品？

這些都不是B12的可靠來源。它們可能含有B12，但是含量不確定，通常 不多。可靠的來源包括含B12的補劑和B12強化過的食物。

（6）如何保證B12補劑是純素的？

補劑中的B12是由細菌發酵生產的。實際上人類沒有第二種生產B12的方 法。

（7）素食小朋友也每天一片B12補劑嗎？

兒童從斷奶開始就應該補充B12，可以每天半片開始，吃多了也吸收不 了。

（8）長期吃B族，還需要補充B12嗎？

複合B族維生素已經含B12了。

（9）甲鈷胺片和B12一樣嗎？

甲鈷胺素是B12的一種形式。

（10）氰鈷胺素是否有毒？

氰鈷胺素是B12更穩定的形式。氰鈷胺素代謝會產生一個分子有毒的氰 基團，但是因為服用劑量非常小，會被迅速排出，不會有問題。實際上 氰化物中毒時，就是用其他形式的維生素B12靜脈注射，置換氰基團來解毒的。

（11）飯前還是飯後補充B12？

沒有要求。B12是B族維生素的一種。B族維生素都是水溶性的，無需和 含脂肪的食物同時吃。

（12）備孕期間，服B12時可以同時服用葉酸嗎？

可以。但是不建議吃葉酸（folic acid）補劑。因為葉酸補劑與葉子和豆 類中的天然葉酸（folate）不同，需要在肝臟轉換，而且轉換率很低， 造成folic acid的積累，反而對身體不好。所以要吃葉子和豆子，而不是葉酸。

（13）服用B12是否可以同時服用維生素C？

純的維生素C在實驗室酸性條件下被證明可以破壞維生素B12。但是人體 試驗發現B12與維生素C同服不會影響其作用。

（14）B12會被加熱破壞嗎？

一般烹飪不會，除非長時間燒烤。

（15）進口的和國產的B12哪個更好？

進口的B12和國產的沒有區別。實際上世界上有四大B12生產廠家，三家 在中國。所以很有可能國外進口的B12也產於中國，僅僅是運到國外包 裝了一下而已。國內藥店裡賣的B12兩塊一瓶100片，進口的要100元左右。

（16）每天需要多少B12？

每天2。4微克就夠了。B12在進入消化道後，和胃壁細胞生產的一種蛋白 質內因子結合，只有結合後的B12才能被小腸後段吸收。這些蛋白質因 子的產量有限，所以，理論上人每天只能吸收2。4微克。國內賣的B12多 為每片25微克的劑量，所以每天一片即可滿足身體需要。

B12還有一種吸收方式是在高濃度下被動地滲透吸收。美國賣的B12每片 含1000微克左右，就是利用第二種方式吸收的。這種高含量的B12補劑 每週吃2~3次即可。

（17）維生素B12可以預防抑鬱嗎？

一項包括2800人的芬蘭研究發現，葉酸攝入越多，患抑鬱型憂鬱症的風 險越低。葉酸富含於蔬、果、豆、谷之中，但是在人體內會被很快利 用。而維生素B12的關鍵作用之一就是幫助葉酸的回收。因此B12缺乏有 可能導致抑鬱。

忙碌的現代人，你的B12攝入夠了嗎？

轉發自《非藥而癒》節選