抗癌管家-康愛管家提示：很多覓友都有這樣的問題，去醫院體檢，胸部CT顯示有肺結節，是肺癌嗎？要不要手術？需要注意什麼？
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圖片來源：覓健社群
隨著資訊時代的加速前進，人們對未知事物的瞭解已從書本跨越到了網路搜尋。對於腫瘤君，人們越來越清楚其恐怖的預後，同時越來越多的人也明白了體檢的重要性。
據東南大學附屬中大醫院呼吸內科負責人朱曉莉介紹，目前中國有 1 億肺結節患者，其中8000萬患者都是小於8mm 的小結節，在此其中只有 2%~3。6% 是惡性肺結節。
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圖片來源：攝圖網
面對“肺部結節”，我們到底該怎麼做？來聽腫瘤專家的權威解答。
胸部CT作為常見的腫瘤篩查手段，是體檢專案中重要的一環。很多人拿到CT報告，看到上面寫著“肺部結節”，頓時感到天都塌下來了。而作為腫瘤科醫生的我，經常接到很多親戚朋友的電話：我（親人）體檢發現肺部有個結節，是不是腫瘤，要不要手術，是不是晚期等等一連串問題。這讓我覺得非常有必要給大家科普一下——當我們體檢發現肺部結節時，應該怎麼辦。
首先，不要慌，找專科醫生諮詢並信任他，而不是有醫學背景的朋友。醫學是一個大類，現代醫學分科非常細，專科與非專科醫生之間對於腫瘤的理解差距有木匠和水泥匠對於書櫃的理解差距那麼大，更別提醫學生、護士與專科醫生之間的差距。很多人擔心恐慌，往往是由於發現結節後找隔壁醫科大學讀資訊工程的小馬看了一下，小馬錶示很可能是腫瘤的結果。
其次，很多結節並非腫瘤，很多腫瘤並非癌症。肺部結節有很多可能，比如肺結核、肺真菌感染、肺部的小肉芽腫、肺腫瘤（腫瘤又分良性和惡性，惡性的才是肺癌）等，甚至，你可能從小就是長了這麼個結節，只不過之前沒拍過CT而已。CT顯像就如同隔著紗窗拍照片，要診斷結節情況需要結合其他相關檢查，抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。如最近是否有咳嗽咯血、胸悶胸痛、氣急氣促等表現，或者結核菌素試驗是否陽性，或者腫瘤標誌物情況如何等此類情況。具體檢查需要做哪些，這就又回到了第一點，不要慌，找專科醫生並信任他。
科普
關於肺結節，這些你必須要知道
肺結節是指肺內直徑≤3cm的類圓形或不規則型病灶。換句話說，只要肺裡面3cm以下的病灶都可以叫“肺結節”。
從影像學的角度，結節按照密度可分三類：
一類是磨玻璃結節，密度比較低，看似磨玻璃一樣不透明；
第二類是實性結節，看上去密度高比較實；
第三類是以上兩種結節都有的混合結節，叫做部分實性結節（混合型結節）‘
從惡性機率來看：部分實性結節＞磨玻璃密度結節＞實性結節
1、磨玻璃結節是一種惡性程度比較低的結節
直徑 > 5 mm的純磨玻璃密度結節定義為中危結節，建議3個月、6個月、12個月和24個月持續CT檢測，結節具有生長性建議手術，無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪，隨訪時間不小於3年；
直徑
2、實性結節如果是肺癌，大部分是惡性程度比較高的，
需要儘早治療。不過實性結節也有良性的，根據結節大小可分為高危結節、中危結節和低危結節，這需要專業的醫生來分辨，並給出具體的處理方法。
3、部分實性結節的惡性機率在三種結節中最高，因此其肺癌風險度評價標準不同：
直徑 > 8 mm的部分實性結節定義為高危結節，應由胸外科、腫瘤內科、呼吸科和影像醫學科醫師集體會診，決定是否需要進行進一步檢查（結節薄層三維重建CT掃描，抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。薄層增強CT掃描，經皮肺穿刺活檢）明確診斷、手術切除或3個月後進行CT複查。若結節3個月後沒有縮小或增大時，考慮為惡性可能，建議手術切除。若結節縮小，建議6個月、12個月和24個月持續CT監測，無變化者建議長期年度CT複查，隨訪時間不小於3年；
直徑≤8 mm的部分實性結節定義為中危結節，建議3個月、6個月、12個月和24個月持續薄層CT掃描，並作結節的薄層三維重建。如果結節具有生長性建議手術，無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪，隨訪時間不小於3年。
最後，定期複查。由於各種條件所限，並非所有地方複查都比較簡便。因此，我們可以有選擇性地檢查，在此，以下兩項需要特別注意執行：
1。 抽血檢查腫瘤標誌物：美國臨床生化委員會（NACB）和歐洲腫瘤標誌物專家組（EGTM）推薦的常用肺癌標誌物包括了ProGRP、CEA、CYFRA21-1、SCC和神經特異性烯醇化酶（NSE）。
其中ProGRP是小細胞肺癌（SCLC）的一個可靠指標，在SCLC的鑑別診斷及療效檢測和復發檢測上，ProGRP比NSE有更大的優勢；CYFRA21-1則是非小細胞肺癌（NSCLC）中靈敏度最高的腫瘤標誌物；而SCC主要對肺鱗癌療效監測和預後判斷有臨床價值；CEA主要用於判斷肺腺癌復發、預後以及評價肺癌療效。
這裡科普君要強調的是，腫瘤標誌物升高不等於得了腫瘤！在臨床中應用腫瘤標誌物時，必須進行檢驗前、檢驗中、檢驗後的質量控制，警惕腫瘤標誌物的假陽性。在面對腫瘤標誌物相關的臨床問題時，應該客觀分析可能的影響因素，合理正確地解讀臨床檢測報告。
2。 看結節大小：肺結節按大小來分，小於3cm的稱之為結節，小於2cm的稱之為小結節，小於0。5cm的稱之為微結節。
微結節一般半年到一年到醫院複查一次即可。若是為0。5~1cm之間的小結節，如果懷疑是良性的，需每年定期複查一次，如果懷疑是惡性的，三個月到半年定期複查一次，如果發現這些結節增大或變實或出現毛刺等惡性的證據，就要進行手術切除。1cm以上的結節，如果懷疑是早期肺癌，就需要儘早治療。
從數量上來看，如果結節只有一個，而且直徑小於8mm，可以3-6個月後複查一下，如果體積沒有改變，則6-12個月再複查一次即可；但如果結節有2個或者2個以上，或者單個結節直徑不小於8mm，這些情況下，仍建議找腫瘤專科醫生，並且請信任他，即第一點。
最後的最後，很多人問有沒有飲食禁忌。在腫瘤確診以前，沒有飲食禁忌，想吃什麼吃什麼，就是不能抽菸。還得保持心情舒暢。心情與疾病的關係雖然目前證據不足，抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。但臨床上普遍認為心情不好的人生存質量差，不管有沒有生病。如果有的人說不抽菸和保持心情舒暢只能選一條，那麼，不抽菸。
科普君建議，對於下列肺結節的高發人群，要做到“密切觀察，長期隨訪”。
1。 肺結節的高發人群是40歲以上的人群，並且是女性略多於男性；
2。 長期抽菸的人，尤其是有20年以上煙齡，每天至少抽了一包煙的人；
3。 長期接觸汙染物的人群，比如工業上的粉塵或者是一些放射性的物質；
4。 有慢性肺部疾病的人，比如患有肺結核，慢性阻塞性肺病等等；
5。 有肺癌或者是患癌家族病史的人，出現肺結節的機率相對來說高一點。
本文轉自肺癌康復圈（由“抗癌管家網站-康愛管家”轉載分享）