枳實消痞丸是李東垣《蘭室秘藏》中的方劑，也被命名為失笑丸，原書是這樣論述的：“治右關脈弦，心下虛痞，惡食懶倦，開胃進飲食”。其藥物組成為幹生薑，炙甘草，麥牙曲，白茯苓，白朮各二錢，半夏曲，人參各三錢，灸厚朴四錢，枳實，黃連各五錢。上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白湯下，食遠服。現代用法：共為細末，水泛小丸或糊丸，每服6～9g，飯後溫開水送下，日2次；也可作湯劑，水煎服。

本方證的主症為心下痞滿，是由表邪內陷，飲食不節，痰溼阻滯，情志失調，脾胃虛弱等導致脾胃功能失調，升降失司，胃氣壅塞而成的以胸脘痞塞滿悶不舒，按之柔軟，壓之不痛，視之無脹大之形為主要臨床特徵的一種脾胃病證。脾胃同居中焦，脾主運化，胃主受納，共司飲食水谷的消化，吸收與輸布。脾主升清，胃主降濁，清升濁降則氣機調暢。肝主疏洩，調節脾胃氣機。肝氣條達，則脾升胃降，氣機順暢。上述病因均可影響到胃，並涉及脾，肝，使中焦氣機不利，脾胃升降失職，而發痞滿。

本方證的病機是脾胃虛弱，升降失司，寒熱互結，氣壅溼滯而成。脾虛不運，胃納不振，則不欲飲食；氣血生化不足，則倦怠乏力；食積內停，傳導失司，則大便不暢；氣機阻滯，寒熱互結，則心下痞滿、脈弦；食積氣鬱化熱，則苔膩而微黃。本證特點為虛實相兼，實多虛少，寒熱錯雜，熱重寒輕。治以行氣清熱為主，健脾和胃為輔，溫中散結為佐。故本方劑為平調寒熱的方劑。故張秉成在《成方便讀》中說：“夫滿而不痛者為痞，痞屬無形之邪，自外而入，客於胸胃之間，未經有形之痰血飲食互結，僅與正氣搏聚一處為患”。

本方由枳術湯、半夏瀉心湯、四君子湯三方加減而成。枳術湯是張仲景《金匱要略》中的方子，由枳實七枚，白朮二兩組成，其功用為行氣消痞。主治氣滯水停。症見心下堅，大如盤，邊如旋盤。半夏瀉心湯更是張仲景治療心下痞的名方，由半夏半升，黃芩三兩，乾薑三兩，人參三兩，黃連一兩，灸甘草三兩，大棗十二枚組成。四君子湯，具有補氣，益氣健脾的功效，主治脾胃氣虛證，它的組成一般人都瞭解，由人參、白朮、茯苓、甘草組成。厚朴具有燥溼消痰，下氣除滿的功效。主治溼阻中焦、脘腹脹滿，食積氣滯、腹脹便秘，肺氣不降、痰飲喘咳等，但其辛苦溫燥溼，易耗氣傷津，常用於實證。

方中枳實苦辛微寒，行氣消痞為君；厚朴苦辛而溫，行氣除滿為臣。二者合用，以增行氣消痞除滿之效。黃連苦寒清熱燥溼而除痞、半夏曲辛溫散結面和胃、少佐乾薑辛熱溫中祛寒，三味相伍，辛開苦降，平調寒熱，共助枳、樸行氣開痞除滿之功；麥芽甘平，消食和胃；人參、白朮、茯苓、炙甘草益氣健脾，祛溼和中，共為佐藥。炙甘草還兼調藥之用，亦為使藥。全方用藥有消有補，有寒有熱，體現了消補兼施、辛開苦降的配伍特點。方中枳實、厚朴用量較重，故著重於行氣消痞；且黃連用量大於乾薑，其病當屬熱多寒少之證。虛實有輕重，消補有主次，處方用藥務使消積而不傷正，扶正而不助滿，以收祛邪扶正之功。用蒸餅糊丸的原因，是以谷氣來健脾益胃。

對《傷寒論》熟悉的人都瞭解，黃連和乾薑並用，一辛一苦，一散一降，則無論寒熱之邪，皆可開洩，二味藥合用為治痞的主藥。然痞結於中，則氣壅溼聚，必漸至痰食交阻，故以枳實破氣、厚朴散溼、麥芽化食、半夏行痰，但邪之所湊，其氣必虛，故以四君子坐鎮中州，祛邪扶正，並駕齊驅。故此方無論虛實的痞證，皆可治療。當然，若脾虛甚者，可重用人參、白朮以增益氣健脾之功；偏寒者，減黃連，加重乾薑用量，也可再加高良薑、肉桂等以助溫中散寒之力；脹滿重者，可加陳皮、木香等以加強行氣消脹的效力。值得一提的是，因其配伍補瀉並用，可以增強晚期胃癌患者的吸收功能，改善晚期腫瘤患者的生存質量。

總之，本方為治療脾虛氣滯，寒熱互結之心下痞滿證的常用方。行氣藥配益氣藥，行氣不傷氣，益氣不壅滯；清熱藥配溫陽藥，既清熱又散寒；消食藥配治溼藥，使脾運胃納，相得益彰。臨床應用以心下痞滿，食少倦怠，苔膩微黃為辨證要點。現代醫學常運用本方治療慢性胃炎、慢性支氣管炎，胃及十二指腸潰瘍，胃腸神經官能症，膽汁反流性胃炎等屬脾虛氣滯，寒熱互結的患者。