今天麥迪森健康帶您瞭解“T波改變”！

平時在我們的體檢心電圖專案的診斷結果中有時會出現“T波改變”的字眼，有些報告標註的很仔細，還會說明“T波改變”的具體情況，比如“T波低平”、“T波倒置”等。

其實對於絕大多數人而言，無論結果如何表述，都像丈二和尚，摸不著頭腦。那麼這個T波改變究竟代表什麼呢？是不是說明心臟有問題呢？彆著急，我們先從T波的產生原理說起。

什麼是“T波”？

心電圖是心臟電生理傳導的直觀反映，而“T波”就是心臟電路傳導的一部分，是

心肌復極

時產生的電流。

T波改變通常是由於心肌發生

缺血

的改變引起的，包括波的形態改變以及方向改變。T波改變常見有T波低平、T波平坦、雙向、高尖或倒置幾種變化。

“T波改變”的常見原因有哪些？

生理性的“T波改變”

單純的T波改變多數都屬於生理性的改變，這類心電圖改變可呈現T波倒置、T波低平等特點，但是心臟彩超、冠狀動脈檢查通常並無異常。

T波生理性改變常常見於劇烈運動、飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品、情緒過度激動、熬夜疲勞等情形下，這時人體容易出現交感神經興奮、心率增快、過度通氣的表現，而心電圖往往表現為T波改變。

另外，無力型或者肥胖體型也可能出現生理性T波改變，女性生理週期（月經期、子宮內膜增生期及分泌期）也會造成T波一過性的壓低，這些通常無臨床意義。

病理性的“T波改變”

病理性T波改變常見於某些

心臟疾病

，如病毒性心肌炎、心肌供血不足、心肌肥厚等，需要透過24小時動態心電圖，心肌酶譜，心臟彩超、冠脈造影等進一步檢查。

心電圖上出現病理性T波的同時往往會伴發氣促、胸悶、心慌、氣短，活動後症狀加重等表現，因此需要做動態的觀察。

另外需要特別注意的是，如果日常檢查心電圖上的T波較高，某次心電圖檢查突然變低平甚至倒置，排除儀器誤差，則

心肌缺血

的可能性較大。這時候需要透過抽血查心肌標記物進一步診斷。

在此，小麥醫生特別提醒，做過的心電圖資料一定要儲存好，方便就診時進行比較分析。

除了心臟疾病會引起T波改變外，

電解質紊亂

，

低鉀血癥

有時也會引起T波低平或者倒置，嚴重電解質紊亂者甚至有可能造成心臟停搏。因此如果近期有食慾差、嘔吐、腹瀉等症狀伴心電圖T波改變需要及時檢查血電解質的情況，及時糾正電解質紊亂。

此外，甲狀腺疾病如甲亢也會有T波改變，大多還伴有心動過速，常見於年輕的女性。這時可以做

甲狀腺功能檢查

以排除甲亢的可能。

總之，做心電圖提示“T波改變”的情形很多，病理性T波改變往往是某些疾病的預警，而生理性的T波改變則提醒我們平時需要保證充足休息、避免情緒激動，避免飲用咖啡、濃茶等刺激性的飲品。一般隨著生活方式的改善，生理性的T波改變也會隨之消失。

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