張女士，最近突然覺得心慌，心跳快，胸悶氣短，自己測量血壓要比平時低。

平時用電子血壓計測量，血壓130/80mmHg，心率66次/分。可是最近血壓104/60mmHg，心率90次/分。

到診所做了一份心電圖，並沒有心肌缺血或心肌梗死的表現，隨後找到我的門診。

我問患者之前有心電圖嗎？

她說年前體檢的時候，正好手機上有儲存，她開啟手機，我對比之前心電圖和現在心電圖有明顯的區別。

以前是完全正常的心電圖，現在的心電圖是：S1Q3T3，結合患者血壓較前下降，心率較前升高，以及缺氧的表現，我安排患者住院，因為我懷疑她是肺血管堵塞了。

隨後結合住院肺部CT以及D2具體等檢查，確診了肺栓塞，病立即開始正規治療。

肺栓塞有哪些危險？

肺栓塞的危害，要看血栓大小和堵塞在哪個部位，輕症的肺栓塞，可能就是胸悶氣短，甚至有的人都不知道自己肺栓塞過。

重症肺栓塞會導致下面我們下一段所描述的各種不舒適。

最嚴重的肺栓塞會導致猝死，肺栓塞早期死亡率大於15%，所以肺栓塞是一個非常危險的疾病。

比如說肺栓塞中有一種叫羊水栓塞，就是生孩子時，最危險的一種併發症，這種肺栓塞，30%在發病30分鐘內死亡，30%在發病1小時內死亡，總死亡率超過60%至80%。

肺栓塞發生後，都可能會有哪些不適？

您想，肺栓塞就是肺的血管被血栓堵塞。肺臟的主要功能就是呼吸，也就是給我們提供氧氣的。那麼肺血管堵塞後，自然會影響肺功能，也就是呼吸功能。那麼最直接的結果就是缺氧。

缺氧的表現就是胸悶憋氣、呼吸困難，氣短；同時心率會越來越快，血壓會逐漸下降。

因為肺血管堵塞後，還可能會出現咳嗽、咯血、胸痛等症狀，因為突然缺氧，也有人會感覺緊張、煩躁、驚恐、頻死感。如果是肺大血管堵塞，會支架導致運動，呼吸驟停，猝死。

肺栓塞的原因？

肺栓塞最常見的原因是下肢靜脈血栓形成，血栓脫落，隨血管跑進肺血管，最終引發肺栓塞。

當然還有各種各樣的血栓，比如腫瘤、骨折術後、長期臥床、久坐不運動、羊水栓塞等等。

隨著年齡的增加，或者肥胖人群，或服避孕藥、植入人工假體，腎病綜合徵、真性紅細胞增多症、中心靜脈置管或植入起搏器、吸菸、高同型半胱氨酸血癥、腫瘤靜脈內化療等等都是血栓形成的高危因素。

醫生是如何確診肺栓塞的？

一旦患者出現上述表現，醫生需要懷疑肺栓塞，確診肺栓塞，除了要結合上述肺栓塞的表現，主要是缺氧、心率快、血壓低等。

還需要結合一些臨床檢查，比如心電圖、血氧、血氣分析、D2聚體、肺部CT或肺血管造影等。

典型的肺栓塞，心電圖也會有提示，比如會出現右心負荷增重，心電圖表現為S1Q3T3，新發的右束支等等，都是診斷肺栓塞的依據。

肺栓塞的人，一般都會低氧，所以血氧會偏低，血氣分析會是低氧血癥；大部分肺栓塞D2聚體會升高。

更準確的方法就是做一個肺部增強CT或肺血管造影檢查。

肺栓塞如何搶救治療及預防？

首先要以最快的速度確診，確診後，根據危險分層，高危患者需要溶栓治療，越快越好；中低危人群，透過抗凝治療。

預防就是去除一些明確的原因，比如要堅持運動，減少久坐，控制體重，血栓高危人群在醫生指導下服用抗凝藥物預防血栓。

慶幸的是，這位患者及時診斷，及時治療，目前病情平穩！