導讀：作者從“腎者水髒，主津液”一句出發，探討了五液與腎臟的關係，並列舉了相應的醫案，在臨床中用不同的補腎方法，可以治療五液的各種疾病。
五液病症久治不愈宜治腎
涕、淚、涎、唾、汗，統稱“五液”，是人體內津液代謝的產物，也是生命活動中不可缺少的物質，並與臟腑密切相關，正如《素問·宣明五氣論》所說：“五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是謂五液。”因此，對五液病症從其所屬的臟腑論治，不失為一種有效方法。
然“腎者水髒，主津液”（《素問·逆調論》）“腎主五液”，（《臨證指南醫案》）人體津液有賴腎中精氣的氣化蒸騰與固攝閉藏，方能夠正常輸布和排洩，以維持其代謝平衡。
若腎氣虧虛，不僅直接影響機體的生長髮育和生殖，而且導致臟腑經絡功能減退、津液代謝失調，致使體內一些液態物質過量流失而形成多汗、多淚、多涕、多唾、多涎等病症。《素問·陰陽應象大論》“年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。”
筆者據此指導臨床，對五液病症久治不愈兼見腎病徵象者，多從腎入手施治，常獲滿意療效。
01
溫腎益氣療清涕
彭某，女，65歲，1978年11月4日診。
主訴：常流清涕，時輕時重已三年餘，近半月加重。患者平時稍有涼感則清涕自出，多無明顯外感症狀，夏輕冬甚，屢治不愈，兼見面色萎黃，健忘，耳鳴，聽力減退，手足欠溫，夜尿頻數。舌淡少津，脈弦細而遲。證屬腎陽虧虛，腎氣不固。擬右歸飲加減。處方：
熟地20克，淮山藥15克，枸杞子、杜仲、益智仁、黨參、黃芪各12克，山萸肉、制附子各9克，炙甘草6克。
服三劑，流涕稍有減輕，依方再進十劑後，流涕基本消除，夜尿每晚減至一、二次，自覺聽力、健忘等症均有好轉，原方續進五劑以鞏固療效。一年後面告，流涕症未再發作。
按:
本案系年過花甲之人，腎氣已衰，又不善攝生，致上流清涕，下多夜尿，此乃腎氣不足，水津失於溫化固攝之象。
然《臨證指南醫案》雲：“其有精氣不足，腦髓不固，淋下無腥穢之氣者，此勞怯根萌，以天真丸主之。”考天真丸方由精羊肉、肉蓯蓉、淮山藥、黨參、黃芪等補益脾腎之藥組成，故仿其意以右歸飲化裁而取較好療效。
02
填精補腎治多淚
郜某，女，47歲，營業員，1976年3月20日診。
主訴：雙目流冷淚、視物昏花已三月餘。患者常發眩暈，視力下降，神疲乏力，面色萎黃不華，齒松發脫，腰痠腿軟，月經量少，每次行經十餘日方盡，曾以“更年期綜合症”論治，但未堅持服藥。
三個月前繼作淚下無時，淚水清稀，視物昏花，自購石斛夜光丸，服後無明顯效果。查舌淡胖，脈細無力，尺脈沉弱。據脈症分析，當屬腎精虧虛，即予大補元煎加減。處方：
熟地、龜板各15克，山萸肉10克，淮山藥、枸杞子、菟絲子各12克，葛根20克，石斛、炙甘草各8克，參須6克。
服五劑，精神好轉，腰痠腿軟明顯減輕，依原方再服五劑，流淚大減，視物較前清晰，又進五劑，雙目流淚已止，服藥期間未發眩暈，自覺精力充沛，續進杞菊地黃丸以鞏固療效。隨訪半年，流淚症未見覆發。
按:
本案婦女年近半百，神疲齒搖、發脫等早衰之象已現，又添冷淚不時而下，其腎之精氣大虧可見。
《醫貫》雲：經曰“五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精”，腎藏精，故治目者，以腎為主。
目雖肝之竅，子母相生，腎肝同一治也。”腎水充則木自敷榮，此正合“治病必求於本”之旨，切不可見病治病也。
03
補益腎氣攝涎唾
陳某，男，62歲，1978年11月17日診。
主訴：唾多、涎多，時自口角溢位已一月餘。患者平時常頭昏，健忘，耳鳴，聽力減退，小便頻數清長。兩個月前曾患瘧疾已治癒，嗣後自覺神疲乏力，唾液，涎液漸多。
檢查：面色黧黑，舌淡尖略紅、苔白滑，脈沉緩。曾服補中益氣湯、理中湯等加減治療，無明顯效果。綜上所述，證屬腎氣虛衰，固攝無權。治以溫腎補氣攝津，予金匱腎氣丸加減。處方：
淮山藥、益智仁、枸杞子各15克，熟地、煅龍骨、煅牡蠣各30克，制附片10克，肉桂5克，炙遠志5克，山萸肉9克，參須6克。
每日一劑，連服十五劑，涎唾自止，餘症亦明顯好轉，續進金匱腎氣丸鞏固療效。
按:
唾為腎精所化，嚥下有滋養腎精之用，《內經》中即載“咽津養氣”之功法，因而大量吐唾則腎精不足，涎為脾主之液，脾氣主升而根源於腎陽，先後天相互影響，故流涎過多亦損及於腎。
本案患者年老腎虛，加之瘧病而腎氣益損，以致腎虛不固，無力收斂而涎唾自溢，故補益腎氣能奏攝津液、止涎唾之效。
04
補腎滋陰止汗洩
王某，女，37歲，1977年5月5日診。
主訴：自汗盜汗，時輕時重已近半年。患者於半年前生一男孩，產後第二天睡醒後發現自己出過汗，衣衫溼潤，漸至白天也汗出，動則尤甚。經治一個月，自汗有所好轉而入睡汗出依然。伴見氣短乏力，腰膝痠軟，健忘，有時眼前發黑，五心煩熱，乳汁全無。
檢查：面色無華，舌紅、苔少欠潤，脈沉細。證屬腎之氣陰兩虛，予右歸飲合大補陰丸方加減。處方：
參須、五味子各8克，熟地、淮山藥、枸杞子、黃芪、龜板各15克，地骨皮、知母、煅龍骨、煅牡蠣各12克，山萸肉10克，炙甘草6克。
服三劑，出汗有所減輕，依原方再進五劑後，自汗盜汗止，餘症隨之消除，面色漸紅潤，再進兩儀膏以鞏固療，隨訪半年，未見覆發。
按:
經曰“陽加於陰謂之汗。”汗出過多，不僅傷陰，必損及陽。陽氣虛衰，不能衛外而為固則自汗，陰虛不能內營而斂藏，則陰液外洩而盜汗。
腎為人體陰陽之根本，患者產後元氣虧虛，加之久汗不愈，傷及於腎而見腰膝痠軟、健忘、眼前發黑等腎之外府失養、髓海不充之象，因此取補腎滋陰而收功。
I 版權宣告
本文來源《新中醫》1991年第5期，作者/陳俊文、楊先環，版權歸權利人所有。
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