說之前，先跟大家說一個門診真實的案例！

老李：醫生，這半年來我都不吃米飯了，藥也堅持地特別好，為什麼血糖就是下不去呀！

醫生：那平常吃什麼呢？

老李：早晨一碗麵，中午晚上都饅頭。幸虧我喜歡麵食，要不真沒什麼能吃地了。

醫生：那你算過嗎，每天能吃多少麵食？

老李：早上面條大概4兩，中午晚上各4個饅頭，大概1斤2兩吧。

醫生：苦笑……

在糖尿病專科門診裡經常會聽到糖尿病病人與醫生之間類似這樣的對話。雖然這些年糖尿病已是家喻戶曉，但大家對糖尿病地基本常識還是很模糊。像老李這樣，以為得了糖尿病只要不吃米飯，其他食物可以隨便吃，大有人在。給大家講講到底什麼是糖，糖都從哪裡來，糖和糖尿病到底有什麼關係。

《現代漢語詞典》裡對“糖”有三種解釋：有機化合物一類，分為三種，單糖、雙糖和多糖， 是機體產生熱能的主要物質，如葡 萄糖、蔗糖、乳 糖、澱粉等，也叫碳水化合物。食糖地通稱。糖果。多數人只把糖理解為供食用的甜地食品。其實在醫學上更多地是把含碳水化合物為主的食物都稱為糖類，像穀類作物（包括大米、麵粉、玉米、小米等含有澱粉的食物）

血糖的來源、去路和調節

人的血糖主要來自3個途徑。碳水化合物，也就是主食，比如饅頭、米飯、烙餅等，它們是人體熱量最主要的來源，人體消化後，主要以單糖一葡萄糖形式被吸收進入血液，成為血糖。但是經過夜間消耗，基本所剩不多，由肝臟自動向血液提供糖來維持血糖正常含量。因為肝 髒除了能將自己儲備地肝 糖原分解成葡 萄糖進入血液來補充血糖外，還能將其他物質如蛋白質、脂肪以及另外一些生糖物質透過“糖異生作用”變成葡 萄糖供機體利用。

一般血糖去路主要有以下幾種情況：血糖隨著血液流向全身，細胞能將糖氧化分解成二氧化碳和水，釋放出大量能量，轉化為體力，維持日生命消耗，這是血糖的主要去路。所以好多糖友，吃完降糖藥或打完胰島素後總說沒有勁，是因為藥物直接把血糖分解掉了，就不再提供體力了。

正常人血糖相對恆定，也就是說，血糖既不會太低，也不會太高，只小範圍波動。那麼，機體是透過什麼辦法來實現這個目地的呢？保持血糖恆定，主要是透過激素的作用。人體透過降血糖的激素和升血糖的激素之間地相互作用，自動、精細地保持血糖的相對恆定。進餐後，從腸道吸收到的葡 萄糖逐漸增多，血糖也隨之升高，高血糖促使胰島B細胞分泌胰島素增加，使血液中胰島素水平增加到進餐前的5 10倍。胰島素是人體唯一的降糖激素，一方面它能有效地促進血中葡萄糖進入組織細胞加以利用或以糖原形式儲存，另一方面它能抑制肝糖原的分解和糖異生作用，所以能很快的將升高地血糖降至進餐前水平。

一般，餐後1小時血糖水平升到頂峰，為7。8 &9mmol/L，高點不超過lO。OmmoVL；隨後逐漸下降，到餐後2小時，血糖已恢復至餐前水平。升血糖激素有多種，如腎上腺素、 胰高血糖素、生長激素和腎上腺糖皮質激素等。若空腹5 6個小時後，血糖水平降低，血中胰島素水平也相應減少。此時，腎上腺素和胰高血糖素分泌增多，透過肝糖原地分解增加和糖異生作用加強來補充血糖，使血糖依然維 持在正常水平。如果是長時間低血糖，生長激素和腎上腺糖皮質激素也將參與升高血糖的作用，它們是透過加強糖異生來補充被消耗地肝糖原和阻止血液中葡萄糖進入組織細胞內來實現的。

血糖是血液中所含葡萄糖濃度地簡稱。我們已經知道，正常人血糖水平保持相對恆定，但絕不是固定不變；相反，血糖水平每時每刻都在變化。糖尿病專科醫生為了解血糖變化地情況，往往會讓病人測定空腹血糖、餐後血糖和隨機血糖。空腹血糖是指至少8小時不進任何食物時後血糖值， 其正常範圍為3。8 6。1mmoVLo餐後血糖一般指餐後2小時的血糖值，其正常範圍3。8mmol/L 7。8mmol/L。隨機血糖，其正常範圍不能超過3。8mmol/L 11。0mmol/Lo所以，無論空腹、餐後還是隨機血糖都不能低於3。8mmoVL，低於這個值就稱為“低血糖”；但“高血糖”一定要對照不同時刻地血糖標準加以判斷。只要瞭解本質，才能更好逆轉糖尿病！

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