斷頭的牙齒

你有沒有仔細觀察過你的牙齒？牙頸部位，也就是牙冠和牙根之間，有沒有小豁口？

如果有的話，你可能要小心了，這是一種看著不起眼的，但比蛀牙難治的牙病。輕症病例中，牙頸部位會出現一個小豁口；重症病例中，缺損則會造成牙冠和牙根出現部分離斷，乍一看就像牙齒被斧頭劈開，斷了頭了一樣。

斷頭的牙齒 | 參考文獻［2］

這種牙病的專業名稱是

楔狀缺損

。

正常牙齒的解剖結構由牙冠、牙根以及兩者之間的牙頸組成。所謂“斷頭”的牙齒，即牙頸部位出現楔形或V字形缺損的牙齒，V字開口朝向牙齒的唇、頰面，而尖端指向牙髓腔。除了特徵性的楔形或V字形損害，楔狀缺損還可呈現出C字形或淺碟形外觀。

這種病頗具殺傷力，除了專從牙齒的薄弱部位下手，能把牙齒送上“斷頭臺”外，它的病因還不明確，所以治療效果並不理想。

不同外形的楔狀缺損 | Wikimedia Commons， Ebd2015製作， 富饒漢化 / CC BY 3。0 （https：//creativecommons。org/licenses/by/3。0）

牙齒斷頭，誰是真兇？

說起牙齒的特徵，最明顯的就是足夠堅硬，能夠和大部分食物死磕到底。既然它此強悍，又是誰能將它推上“斷頭臺”呢？

幕後兇手不止一個。

牙疼不是病，疼起來要人命…… | Pixabay

首先，牙頸部位的組織結構本身就比較脆弱。牙齒的堅硬源於其外殼，而這個外殼在牙齒不同的部位，材質和厚度都不一樣。

牙冠（暴露在口腔的部分）的外殼由牙釉質打造，它是全身最堅硬的部分，沒有之一；牙根（深埋在牙齦裡的部分）的外殼由牙骨質構成，其強度和厚度都遠不及牙釉質。但由於牙根埋在牙齦裡，平時受到的外力的機會少，所以整體來看也不算脆弱；而最脆弱的牙頸部可能會出現三種情況：（1）牙釉質、牙骨質在此處重疊，（2）牙釉質和牙骨質在此處交匯，（3）牙釉質和牙骨質在此處產生了空隙。看上去，似乎第一種情況的牙頸部比較堅韌，但其實由於牙釉質到了此處變得很薄，抗擊打能力大大削弱，所以無論哪種結構的

牙頸部

都屬於牙齒的薄弱區。因此，楔狀缺損好發於此也不足為奇。

除了牙頸部本身就脆弱的原因外，外力也可能造成牙齒慢性損傷，比如如應力、摩擦力和生物腐蝕等，都可能導致楔狀缺損發生。而這些因素，往往來自於患者可能忽略的細節問題，包括牙齒錯位、磨牙症、刷牙方法不當、飲食習慣不當（過度飲用酸性飲料）、職業行為（化工廠的酸性物質可能會形成酸霧，吸入後對牙齒也會造成腐蝕）等。

適合的辦法，

才是最好的辦法

因為楔狀缺損病因複雜，個體差異較大，因此總體治療原則只能是因人而異。如果不巧你遇到了這個問題，可以有以下選擇：

按兵不動，靜觀其變

如果你的楔狀缺損比較淺，沒有牙齒敏感甚至疼痛的症狀，也不存在牙齒折斷的風險，可以選擇繼續觀察，每半年或一年看一次牙醫。

定期檢查牙齒，有助於及時處理楔狀缺損 | Pixabay

兵來將擋，對症下藥

如果醫生懷疑楔狀缺損與異常的咬合力有關，可能會對你的部分牙尖進行調磨，但如果這種辦法用錯了，可能給牙齒帶來蛀牙、咬合磨損和牙本質敏感等風險，因此牙醫會慎之又慎；如果你存在夜磨牙問題，醫生可能考慮給你使用咬合夾板，以緩解牙齒磨損；如果你的牙齒已經出現持續性敏感，則可能需要脫敏治療——在診室裡使用粘接劑、脫敏劑和氟化物清漆；如果你的牙齒缺損比較大，或已經出現疼痛症狀，則需要修復治療。

防患未然，做好牙齒護理是關鍵

楔狀缺損病因複雜，治療上也有一定難度，因此

防患未然

才是重中之重，要把可能引發楔狀缺損的苗頭儘早扼殺在搖籃中。

首先，要積極治療牙齒錯位、磨牙症等口腔疾病，或胃食管反流等其他可能導致口腔問題的疾病；其次，在日常口腔保健過程中，要注意學習和掌握正確的刷牙方法，並且選擇適合自己的保健牙刷，尤其要注意選擇軟毛牙刷；養成良好的飲食習慣，不要頻繁接觸含糖或酸性飲食；如果楔狀缺損已經發生，並且牙齒有輕微的敏感症狀，那麼在日常刷牙的時候，可以選擇含高濃度氟化物、精氨酸、硝酸鉀或氟化銀二胺等成分的脫敏牙膏。

選牙刷時，儘量選擇軟毛刷，如果牙齒敏感，要選脫敏牙膏哦 | Pixabay

正所謂繩鋸木斷，水滴石穿。很多生活細節問題看似不起眼，但日積月累就會對牙齒造成不可逆的傷害。

所以，作為牙齒健康的第一責任人，我們應該做的就是防微杜漸，精心呵護牙齒每一天！

改良BASS刷牙法

改良BASS刷牙法的核心動作有兩個：一是短橫刷法，即在“使刷毛指向朝向牙根方向並與牙齒長軸呈45°角”的基礎上做水平方向的短距離顫動，顫動距離為2 mm左右，次數為4～5次；二是豎旋轉法，即在完成短橫刷法後將刷毛轉向咬合面方向，做單向清掃動作。數次短橫刷牙+1次拂刷，即為一套動作。

值得注意的是，刷前牙內側面時，需要將牙刷刷頭調整至與牙弓曲線垂直的方向，而刷咬合面時需要使牙刷做前後方向的拉鋸動作。

參考文獻

［1］ Nascimento MM， Dilbone DA， Pereira PN， et al。 Abfraction lesions： etiology， diagnosis， and treatment options［J］。 Clin Cosmet Investig Dent， 2016， 8： 79-87。

［2］ Sarode G S ， Sarode S C 。 Abfraction： A review［J］。 Journal of Oral & Maxillofacial Pathology Jomfp， 2013， 17（2）：222。

作者：富饒

編輯：小販兒 袁玥

排版：凝音

題圖來源：圖蟲創意