醫生我想問一下，為什麼我的母親年齡越大會越來越瘦，身體越乾癟呢？

前些天在值門診時，一位患者家屬向我提出他的這個疑問？確實我們在日常生活中能夠發現，隨著老人的年齡增加，身材越來越瘦，甚至出現了身體乾癟，身體四肢像枯樹枝幹一樣，看起來很是讓人心疼。

很多人認為這和年齡相關同時也是正常的生理性變化，

俗話說“千金難買老來瘦”。真的是這樣嗎？

接下來我們一起來了解下吧。

一、為什麼年齡越大越“乾癟”呢？

我們在生活裡可以觀察到一些老年人年齡越大身體的乾癟狀態越嚴重，看起來弱不禁風，十分的瘦弱。其實這種狀況，可以用一種病症解釋，那就是

“肌肉減少症”。

1、什麼是肌肉減少症？

肌少症作為一種老年綜合徵，也有人稱之為

“骨骼肌減少”

，其病因多種多樣，其主要病因可分為

原發性肌肉減少和繼發性肌肉減少

。

原發性肌肉減少是

指與年齡增長相關的肌肉減少

；

繼發性肌肉減少包括

活動減少、各類疾病以及營養吸收障礙

等三個方面。

活動減少是指長期的臥床、久坐，經常處於不運動等亞健康的狀態。各類疾病例如各器官衰竭、炎性疾病、惡性腫瘤、內分泌疾病等疾病。

能量或蛋白質的攝入減少、營養吸收障礙、胃腸功能失調、藥物性厭食

等也都會導致繼發性肌肉減少。

2、肌肉減少症的發病機制是什麼？

肌少症的發病機制多樣，主要有：

①年齡相關的肌肉組織特殊變化，包括肌細胞數量、肌肉收縮時間和收縮力量、肌漿網量、攝鈣能力的下降及肌間隔結構紊亂。

②老年人運動神經元的數量和神經組織再生能力的下降。

③老化使肌衛星細胞的數量及補充減少。

④氧化損傷作用，使線粒體脫氧核糖核酸 （DNA）發生缺失突變，從而減少了體內的線粒體蛋白質。

3 、肌肉減少症會導致什麼？

肌少症易使老年人骨鹽流失，基礎代謝率以及體脂增加，這與一些慢性疾病，如

糖尿病、高血壓、骨質疏鬆症、冠脈疾病、肥胖

的發生密切相關。

此外，體內的迴圈系統以及免疫系統也會變弱，

容易誘發骨折以及關節損傷問題

，使老年人變得弱不禁風，容易受傷，

那我們怎樣測量自己是否患上肌肉減少症了呢？臨床上的診斷標準又有哪些呢？

二、 肌肉減少症的診斷指標的測量方法

骨骼肌質量的測量目前在臨床和研究中主要由以下幾種方法來進行診斷。

1、計算機 Ｘ 線體層攝影（CT）

CT

可精確區分骨骼、肌肉、脂肪和其他軟組織，透過三維成像技術測量有效腰椎 （第 ３ 腰椎）層面肌肉橫截面積，從而對骨骼肌體積和全身去脂體質量進行評估，CT可提供高質量的多平面、三維立體影象，且價格低廉、無創安全。 但CＴ無法清晰顯示肌肉層次，因此很少用於肌肉減少症的檢測。

2、核磁共振（MRI）

MRI

透過其對不同組織分子性質的高對比性來評價肌肉的含量，可以根據不同密度閾值來區分不同組織，例如密度值

35mg／mｍ³

可用來區分脂肪和肌肉組織，密度值

180／mｍ³

可用來區分肌肉組織和骨組織，進而得出骨骼肌含量。

MRI與CT相似，均為斷層成像，具有很高的空間解析度。 MRI能清楚顯示肌肉萎縮及其萎縮的程度，且影象精度高，但MRI具有成本高、患者依從性差且無法實現實時動態檢查等缺點，因此很少用於肌肉衰減綜合徵的檢測。

3、超聲

超聲骨密度儀（QUS

）可透過超聲對物質密度、結構及材料的特徵表現來評價骨質量，是一種經濟、方便的檢測方法。超聲可用於測量橫斷面積較大的股外側肌，可有效、 重複檢測運動肌肉，但檢測時間長。

對於肌肉損傷的檢測，超聲會顯示正常結構變得模糊，出現邊界不清的低迴聲區。

超聲檢測具有無射線損害、無創、可靠、高效、簡便、經濟、可重複檢查等優點，但超聲很難穿透人體正常骨組織，故對骨骼系統的檢查有限， 由於超聲的侷限性，臨床上很少應用超聲來檢測肌肉減少症。

4、生物電阻抗（BIA）

生物電阻抗（BIA）在短時間內可根據人體不同成分電導效能差異獲得人體組成的各部分含量。

骨骼肌含有大量水分與電解質

，電導性較好，脂肪組織含有水分與電解質很少，電導性較差。根據人體水分與身高成正比，與人體電阻成反比，測出人體骨骼肌的含量。

生物電阻抗檢測只需

90秒

就可獲得去脂體重、體脂肪等資料。BIA 可根據人體組織不同的電阻抗準確的測定機體脂肪和瘦體組織，具有

價格低，易操作，穩定，可移動

，適用於臥床和不能行動的患者等優點。

此外多頻生物電阻抗測定法（BIA）還具備安全、快速、費用低且操作簡便等優點。 臨床上常使用 BIA 法對人體肌肉與脂肪含量來進行初步的測量 。

三、如何預防？如何減少和延緩肌肉老化？

1、營養干預

人體蛋白質攝入不足，將導致肌肉質量和力量明顯下降，而老年人消化吸收不良，即使攝入推薦劑量的蛋白質也會發生負氮平衡，因此要

保持肌肉力量需要攝入蛋白質超過推薦劑量的高蛋白飲食。

歐洲腸外腸內營養學會推薦，

健康老年人每日蛋白質適宜攝入量為1.0 ～1.2 g／kg。

對已存在或可能發生營養不良或具有營養風險的老年人，

在飲食基礎上用腸內營養製劑進行口服營養補充(提供額外每天200kcal)，

可增加其能量和蛋白質攝人。

飲食上，

多吃深色蔬菜，水果及豆類等富含抗氧化營養物質的食物，

各種肉類、雞蛋、奶製品，及粗纖維製品有助於減少肌肉丟失，再多補充

纖維素，維生素，還有礦物質

等一系列的營養成分，對延緩肌肉老化也有很大幫助。

2、運動干預

長期的臥床休息會引起老年人肌肉減少及肌肉力量減弱。我們該怎樣預防和改變這種狀況呢？

這就需要我們在日常生活中多進行一些有氧運動與抗阻力運動，有氧運動可以多做包括

游泳、跑步和慢走

等能改善老年人活動耐量和心血管功能，但不會使肌肉肥大的運動。

抗阻力訓練以增加肌肉體積及力量為主，相比有氧運動，會對肌肉減少症的防治起到積極的作用。抗阻運動為基礎的運動，如

坐位抬腿、靜力靠牆蹲、舉啞鈴、拉彈力帶

等，能有效改善肌肉力量和機體功能，也是預防和延緩肌肉老化必不可少的。

中國營養學會老年營養分會推薦減少靜坐、靜臥，增加日常身體活動量，

每天進行累計40～60 min中、高強度運動(如快走、慢跑)，其中抗阻運動20-30min，每週≥3天

。

所以我們要避免長期臥床，加強日常的運動，鍛鍊肌肉的耐力，透過刺激骨骼肌與神經免疫系統，進而預防與減緩肌肉減少的症狀。

3、作息及睡眠

良好的睡眠與規律的作息可以幫助我們恢復一天的疲勞，穩定的身體代謝狀態，還能促進器官如肝臟、腎臟的排毒，尤其是對於中老年人來說，只有在睡眠的時候，才能更好的調節我們的身體狀態以防止過快衰老。

當我們身體衰老減緩時，肌肉的流失速度也會減緩，

故而充足的睡眠以及良好的作息也是導致肌肉減少症的關鍵因素。

總結

人口老齡化已成為中國社會發展程序中需要高度重視的問題。而衰老是人體無法避免的演變過程，骨骼肌的退行性變對老年人的活動能力及生活質量影響重大，所以，

人上了年紀，腿腳無力，越容易乾癟消瘦，這種病很多人或許並不知道，但它的影響不容忽視，

希望大家可以早日瞭解以及預防。

在此提醒大家，老年人肌肉減少很有可能會引起骨折的發生，所以在家中，一定要時刻關注家中老人的身體健康。

建議老年人最好一年進行一次體檢，時刻的關注身體狀況

。同時，老年人最好也要有合理的飲食結構和適當的鍛鍊，只有這樣，老年人的身體才會越來越健康，遠離疾病！