前幾天在醫院遇到患者老劉，他拿著彩超報告單諮詢：“鄭大夫，檢查結果說我的頸動脈粥樣硬化斑塊形成，這是什麼意思呀，有危險嗎，為什麼我會得這個病，要如何治療呢？”相信有很多人都會和老劉一樣，對頸動脈粥樣硬化這個學術詞非常陌生，更不知自己如何會得此病。

那什麼是頸動脈粥樣硬化呢？

首先我們先了解一下什麼是動脈粥樣硬化，我們可以把血管想象成一根管道，動脈粥樣硬化，就是指某些物質（脂質成分和炎性物質）沉積在動脈血管內壁，形成外觀像小米粥樣的斑塊，使這根“管道”變狹窄變硬，阻礙血流透過的一類疾病。可累及全身動脈，不僅限於冠狀動脈，還可能發生在顱內動脈、頸動脈、外周動脈等處。

頸動脈是向腦部供血的主要血管，一側頸動脈呈“Y”字形走行在頸部外側。頸動脈硬化是一種被稱為“斑塊”的脂肪（低密度脂蛋白膽固醇）沉積物蓄積在頸動脈血管壁上，使血管變厚、變硬，逐漸進展，血管發生狹窄甚至閉塞，影響或阻斷血流的通行，出現腦缺血性症狀。

頸動脈粥樣硬化一般表現為頸動脈狹窄，其發病率隨年齡增長而增加。老年人頸動脈粥樣硬化性疾病是老年人缺血性卒中和短暫性腦缺血發作的重要原因，也是老年人全身動脈粥樣硬化性疾病的重要組成部分。

為什麼會發生頸動脈粥樣硬化斑塊？

頸動脈斑塊是由於多重危險因素導致的頸動脈血管壁損傷、血流中的有形成分聚集所形成的團狀塊結構。

高血壓是促進動脈粥樣硬化發生、發展的重要因素。高血壓致使血液衝擊血管內膜，導致管壁增厚、管腔變細。管壁內膜受損後容易使膽固醇脂質沉積，加重動脈粥樣斑塊的形成。其次容易誘發頸動脈粥樣硬化斑塊形成的因素包括：年齡增長、吸菸、血脂異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高、血糖異常升高、高甘油三酯血癥、肥胖等。因此，良好控制這些因素反過來就可以治療和延緩頸動脈粥樣硬化的發生和發展。

頸動脈粥樣硬化斑塊如何治療？

當頸動脈狹窄＜50%，稱為輕度狹窄，只要在控制好血壓、血糖和血脂的基礎上，採取低脂飲食、戒菸限酒、規律運動等生活方式調整就可以了。儘可能減少含脂肪多的食品如肥肉等的攝入；高血壓患者每天食鹽量應小於2。3克；堅持每天至少30分鐘的體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、騎腳踏車等。

當頸動脈斑塊不穩定或狹窄程度超過50%，建議在上述基礎上，加用他汀類藥物、抗血小板藥物阿司匹林或其他藥物治療。

當頸動脈狹窄＞50%且出現症狀，或者狹窄＞70%，在藥物治療無效時，可採取頸動脈介入治療。

希望我的科普能幫助到您！

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