錢江晚報·小時新聞 通訊員 王蕊 胡梟峰
補鈣，永遠繞不過的永恆話題。年紀大了？補鈣！骨質疏鬆了？補鈣！民間一直盛傳各種方法，骨頭湯甚至被視為補鈣“神器”，且不說各種方法是否科學有用，光是補鈣，就不是所有人都適合。
浙江大學醫學院附屬第一醫院甲狀腺外科主任鄔一軍提醒，即使是骨質疏鬆的人，在某種情況下也不宜過度補鈣，補鈣反而可能加重疾病。哪種情況呢？甲狀旁腺功能亢進。
甲狀旁腺？聽過乳腺、甲狀腺，這又是什麼腺？大家都知道甲狀腺是人體非常重要的內分泌器官，形狀像蝴蝶的兩隻翅膀，甲狀旁腺自然跟甲狀腺密切相關，它位於甲狀腺背面的中部和下部，就像蝴蝶翅膀上的豆大的花紋。
甲狀旁腺雖然小小的、不起眼，但它分泌的甲狀旁腺激素對調節體內鈣、磷的代謝非常重要，分泌多了或少了都會引起疾病。68歲的馮阿姨（化名）就後知後覺，直到最近才確診是甲狀旁腺功能亢進，在浙大一院接受了治療。
8年前一次骨折後
她開始瘋狂補鈣
馮阿姨這幾年的生活不太如意，看著同齡的老太太們跳著廣場舞，自己卻因為身體原因處處得小心謹慎，生怕一不留神再摔倒。8年前，剛過花甲之年的馮阿姨因為一次意外導致左小腿骨折，在當地醫院接受了手術治療，出院在家靜養時，她越想越後怕：怎麼會無緣無故地就摔倒骨折呢？
圖片來源：視覺中國
“阿馮，這個麼毛正常的呀，我們年紀大了，都容易缺鈣的，肯定是骨質疏鬆了。”一個來探望的老姐妹如是說，“平時給自己買點鈣片，多補補就好嘞。”
馮阿姨聽了覺得特別有道理，從此走上了瘋狂補鈣的道路，除了自己買鈣片，女兒女婿逢年過節送來的禮品中也少不了鈣片，無論是出門旅行還是探親訪友，身邊都隨身攜帶著一瓶鈣片。
好景不長，3年前，馮阿姨發現自己常感覺走路沒有力氣，並且情況嚴重的時候連站立都很困難，“有時候膝關節也會痛，但是休息一下就能緩解。”但由於沒有出現全身性的疼痛，僅僅是感到人比較虛弱，馮阿姨也就沒有放在心上，覺得可能是自己鈣補得還不夠。
意外揪出背後真兇
這些年的鈣都補錯了
直到前不久，馮阿姨由於腹痛難耐被送醫查出腎結石，背後一切病因才開始明晰。考慮到馮阿姨這幾年的奇怪表現，女兒堅決要求給她進行一次全面體檢，這才發現她還存在雙側甲狀腺多髮結節，甲狀旁腺佔位，血生化檢驗結果提示血鈣和甲狀旁腺激素（PTH）都明顯升高，一家人立馬帶她到浙大一院甲狀腺外科就診。
“實驗室檢查結果顯示，她的血鈣為3。16mmol/L，而正常人一般介於2。25—2。75mmol/L，甲狀旁腺激素1897。0pg/ml，是正常上限的27倍。”浙大一院甲狀腺外科主任鄔一軍主任醫師介紹，結合影像學及核醫學檢查，考慮馮阿姨得的是甲狀旁腺瘤導致甲狀旁腺功能亢進，並且她的上下頜骨、頸椎、鎖骨和肋骨等已經多處發生明顯的骨質破壞。
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“甲狀旁腺透過控制旁腺激素的分泌來保持體內血鈣的穩定。”鄔一軍主任解釋，甲狀旁腺功能亢進會使旁腺激素分泌過多，體內血鈣水平升高，而人體內鈣的含量是維持在一個穩定狀態的，血鈣升高意味著骨鈣的流失，就容易引起骨質疏鬆等疾病，此時如果一味盲目地補鈣，只會使血鈣繼續升高，加重高血鈣對骨骼、腎臟、心血管系統、消化系統甚至神經系統的傷害，反而得不償失。
“血鈣水平升高也是造成她腎結石的一個主要因素。”鄔一軍主任進一步介紹，馮阿姨出現的行走無力、無法站立等症狀都是血鈣升高的表現。
聽了醫生的解釋，馮阿姨後悔不已，沒想到這幾年的瘋狂補鈣反而是害了自己。目前，她接受了甲狀旁腺瘤切除手術，手術十分順利，術後恢復良好，最近一次複查中，甲狀旁腺激素和血鈣水平已經恢復到正常水平。
“偽裝”的骨質疏鬆
補鈣並非人人都適合
沒想到補鈣也有補錯的時候？鄔一軍主任告訴大家，補鈣並不是人人適合，患有甲狀旁腺功能亢進的人就不適合盲目補鈣。
1。造成甲狀旁腺功能亢進的原因有很多，像馮阿姨這樣的患者，主要是由於甲狀旁腺本身發生了諸如過度增生、瘤變、癌變等病變，通俗地講，就是甲狀旁腺不由自主地“自我膨脹了”。
2。當然，長期缺乏維生素D、有腎功能不全的人，由於血鈣水平低，需要甲狀旁腺來分泌更多激素提高血鈣水平，也有可能引起繼發性甲狀旁腺功能亢進。
甲狀旁腺功能亢進的患者常常會被一些表象所“欺騙”：骨質疏鬆、骨折是該病最常見的表現。“很多患者的影像學檢查都存在明顯的骨質疏鬆，甚至是骨質破壞、骨折。”鄔一軍主任說，有的患者會出現腰腿痛、行走困難、無法站立等症狀，也有些患者會不停出現病理性骨折，就像“玻璃人”一樣，輕輕一碰就骨折。
而由於血鈣水平升高，尿液酸鹼度改變，患有該病的患者還同時會出現反覆的尿路結石，隨著鈣鹽在腎臟內的不斷沉積，腎功能逐漸受損，嚴重者可出現腎衰和尿毒症。
骨質疏鬆+這些情況
“中招”的人請一定注意
想要知道自己是否存在甲狀旁腺功能亢進，其實很簡單，做一次甲狀旁腺激素檢查就可以。那麼，是不是人人都需要做一次旁腺激素檢查呢？患有骨質疏鬆的人需不需要重點檢查呢？
目前，甲狀旁腺激素檢查和血鈣檢測都沒有納入到常規的體檢專案中，但鄔一軍主任表示，不必過度檢測、過分緊張，不建議每個人都接受相關檢查，但如果存在以下這些情況，可以去醫院專科就診檢查。
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1。骨質疏鬆嚴重或既往脆性骨折者，骨密度明顯低於同性別同齡人者
2。反覆出現泌尿系統結石的人
3。長期腎功能不全的人
4。甲狀旁腺功能亢進的患病率隨年齡增長，女性患病率是男性的2~3倍，老年女性是高發群體，如果患者同時出現高鈣血癥也需要重視。
當然，確診甲狀旁腺功能亢進後，也不必擔心，微創甲狀旁腺切除術是目前最主要的治療方式，手術治癒率為95%~99%，效果良好。
最近這段時間，杭州的天氣難得晴好。除了曬衣服、曬被子，早晚的時候曬曬太陽對補鈣來說，也是不錯的選擇。當然啦，千萬不要頂著大中午熱辣的太陽，高溫天還是要注意防暑降溫。
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