原創 啟明中心 啟明健康俱樂部

老一輩人看到自己的孫輩睡覺打鼾，往往會笑著說：“看咱家寶貝睡得多香”，家長們可要警惕，如果寶寶長期打鼾可能患有睡眠呼吸障礙性疾病。

睡眠呼吸障礙性疾病是怎麼引起的呢？如何治療？我們今天就來聊一聊。

造成睡眠呼吸障礙性疾病病因一般為：腺樣體肥大，扁桃體肥大，過敏性鼻炎，鼻竇炎，鼻中隔偏曲，顏面部發育異常（小下頜、舌體肥大等），全身疾病（肥胖、哮喘、甲減、唐氏綜合徵等）。

睡眠呼吸障礙性疾病的症狀？

睡眠打鼾、呼吸暫停

隨著年齡和體重的增加，鼾聲可逐漸增加，同時鼾聲呈間歇性，出現反覆的呼吸節律紊亂和呼吸暫停的現象，嚴重者可有夜間憋醒現象。多數患者該症狀在仰臥位時加重，睡眠時多動不安，睡眠行為異常，如磨牙、驚恐、幻聽等。

白天嗜睡

輕者表現為輕度睏倦、乏力，對學習、生活無明顯的影響，重者可有不可抑制的嗜睡，患者入睡很快，睡眠時間延長，但睡後精神體力無明顯恢復。

記憶力減退

隨著病情發展出現，同時還會伴發注意力不集中、反應遲鈍。

晨起口乾

早期出現，主要與夜間張口呼吸相關，還可有咽喉異物感、晨起後頭疼、血壓升高。

夜尿次數增加

加重後甚至遺尿。

其他症狀

部分重症患者可出現性功能障礙。

煩躁、易怒或抑鬱等性格改變，一般見於病程較長的患者。

兒童患者還可出現頜面發育畸形、生長髮育遲緩、胸廓發育畸形、學習成績下降等表現。晨起頭痛、早上遲醒、情緒改變、注意缺陷、多動、學習成績受影響

如何治療睡眠呼吸障礙性疾病？

需要採用個體化多學科綜合治療，主要是解除睡眠呼吸暫停、糾正睡眠期低氧、改善睡眠結構、提高睡眠質量和生命質量，降低相關合並症發生率和病死率。

手術治療的目的在於減輕和消除氣道阻塞，防止氣道軟組織塌陷。選擇何種手術方法要根據氣道阻塞部位、嚴重程度、是否有病態肥胖及全身情況來決定，常用的手術方法有以下幾種：

扁桃體、腺樣體切除術

適用於有扁桃體增生，或腺樣體增生所致的兒童患者。一般術後短期有效，隨著生長髮育，舌、軟顎肌發育後，仍然可復發。

鼻腔手術

適用於因鼻息肉、鼻甲肥大或鼻中隔彎曲引起鼻氣道阻塞者，可行鼻中隔成形術，鼻息肉或鼻甲切除，以減輕症狀。

舌成形術

因舌體肥大、巨舌症、舌根後移、舌根扁桃體增大者，可行舌成形術。

顎垂顎咽成形術

此手術是切除顎垂過長的軟顎後緣和鬆弛的咽側壁黏膜，將咽側壁黏膜向前拉緊縫合，以達到緩解軟顎和口咽水平氣道阻塞的目的，但不能解除下嚥部的氣道阻塞。

正頜外科

正頜外科治療主要用於因頜骨畸形引起的口咽和下嚥部氣道阻塞的患者。

體位治療

側臥位睡眠，應進行體位睡眠教育和培訓。

口腔矯治器

睡眠時戴口腔矯治器可以抬高軟顎，牽引舌主動或被動向前，以及下頜前移，達到擴大口咽及下嚥部，是治療阻塞性睡眠呼吸暫停-低通氣綜合徵非外科治療的重要輔助手段之一，但對中重度患者無效。

本文由啟明青年醫生公益發展中心

李麗醫生供稿

醫生簡歷

原上海復旦大學附屬兒科醫院

小兒耳鼻咽喉頭頸外科

醫學碩士，主治醫師

上海醫師協會會員

致力於臨床及科研工作十餘年

擅長：兒童鼾症（阻塞性睡眠性呼吸暫停低通氣綜合症OSAHS）

兒童分泌性中耳炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎等疾病的診治

完成耳鼻咽科手術兩千多例

獲得BLS和PALS證書

在國內外期刊發表文章數篇

擅長：兒童過敏性疾病、兒童鼾症、兒童中耳炎