經常有人因嗓子幹、癢、痛，咳不出來也咽不下去，懷疑自己是“慢性咽炎”吃了抗感染的西藥，清熱解毒、清咽利嗓的中成藥等均無明顯改善，症狀反反覆覆持續較長時間，那麼就需要注意了！這就有可能是咽喉反流性疾病，你可能“吃錯了藥”！

什麼是“咽反流性疾病”呢？

咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal refluxdisease，LPRD），

指胃內容物反流至食管上括約肌以上，引起一系列咽喉部症狀和體徵的總稱

。可引起患者諸多咽喉部症狀，而往往胃部症狀不明顯，故容易被醫生、患者忽視。直到最近幾年才被耳鼻咽喉科醫師廣泛認識的疾病，其實它在臨床工作中非常常見。然而，由於之前人們對其缺乏認識，該病在很長時間內被誤診為普通的慢性咽喉炎，沒有針對病因治療，導致症狀無明顯緩解，困擾了眾多患者很長時間，嚴重降低了患者的生活質量。

咽反流性疾病的發病機制

胃內容物（胃酸、胃蛋白酶）反流對咽喉部黏膜以及周圍組織的直接損傷。醫生髮現當食管下段括約肌鬆弛後，胃內容物反流至食管，症狀嚴重時，可以直接溢至咽喉部，直接刺激咽喉部粘膜導致咽喉炎。而另一方面，與食管相比喉部黏膜本身對胃酸的損傷更為敏感，缺乏對胃酸的抵抗機制。

臨床表現

常見的上呼吸道症狀包括：咽乾、咽痛、聲音嘶啞、頻繁清嗓、咽喉部痰多、鼻涕倒流、咽喉部異物感、窒息感、吞嚥困難、耳痛等；

常見下呼吸道症狀：慢性咳嗽、哮喘等；

部分患者合併胃食管反流病症狀：燒心、胸痛、反酸、消化不良等。

咽反流性疾病的診斷

24H喉咽部pH監測是診斷咽喉反流性疾病的金標準，早期應用的是喉咽和食管雙探頭的24小時pH監測，標準是24H咽喉反流事件≥3次就可診斷。

纖維喉鏡下可見到杓狀軟骨、杓間區及會厭表面的紅斑，杓間區的鵝卵石樣外觀，聲帶水腫，聲帶肉芽腫以及接觸性潰瘍，聲門下分泌物聚積。

2。纖維喉鏡下可見到杓狀軟骨、杓間區及會厭表面的紅斑，杓間區的鵝卵石樣外觀，聲帶水腫，聲帶肉芽腫以及接觸性潰瘍，聲門下分泌物聚積。

反流症狀指數量表可作出初步診斷， 若>7分，可考慮咽喉反流。因量表具有較大主觀性，所以不可單憑量表進行診斷。

唾液胃蛋白酶檢測目前這種方法還不成熟，目前還停留在實驗室階段。

咽反流性疾病的治療

一般治療 改變生活方式和飲食習慣及其重要，包括減肥，戒菸和戒酒；同時避免巧克力，脂肪，柑橘類水果，碳酸飲料，番茄醬， 紅酒和咖啡的攝入，避免進食等。合併焦慮、抑鬱患者應給予心理疏導。

藥物治療 首選藥物為PPI（奧美拉唑、雷貝拉唑等）、促胃腸動力劑（如莫沙必利、伊託必利等）、黏膜保護劑（鋁碳酸鎂）等，具體用藥請根據臨床醫師指導。

其他 積極內科藥物治療無效或患者存在危及生命的併發症持續存在時，可考慮抗反流手術治療。

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