在進展為心肌梗死前，冠心病患者一般都會出現心絞痛的發作頻率增加、疼痛程度較前加重、疼痛時間較前延長、硝酸甘油緩解效果欠佳。所以，冠心病患者出現上述表現時，發生心肌梗死的機率劇增，此時不僅需要避開心梗的誘因，同時應及時就診再次評估冠脈病變的嚴重程度、調整治療方案。

哪些因素會誘發心肌梗死？凡是能引起心肌耗氧量突然增加、血流動力學突然變化、血壓粘稠度突然增加的因素，都會誘發心肌梗死。常見的誘因為過度勞累、情緒激動、便秘，其次為感染、受涼、暴飲暴食等。過度勞累、情緒激動或便秘患者用力解便時，會使心臟耗氧量突然增加，血壓升高，誘發冠脈斑塊破裂，聚集血小板，形成血栓，堵塞冠脈；感染、受涼時，體溫升高，心跳加快，伴隨血壓升高，使心肌供需平衡被打破，同時會加重冠脈內膜損傷，誘發心梗；暴飲暴食的患者，尤其是進食過多高脂食物，會使血液粘稠度增加，誘發血小板在狹窄冠脈處聚集，增加血栓形成風險，誘發心梗。

如何降低心肌梗死發病風險？在降低心肌梗死發病的治療措施中，控制病因是治療的基礎，避免誘因可降低風險，藥物預防、支架植入則是治療的關鍵所在。病因不除，再多的治療也會枉然，加重冠脈病變的病因有高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白血癥、低高密度脂蛋白血癥、高血壓、糖尿病、糖耐量異常、吸菸、酗酒、肥胖等，所以，冠心病患者應控制好三高，戒菸限酒，減輕體重，才能去除冠脈病變的病因。

不能劇烈運動，可適當參加一下文體活動；保持心態平和，不能過於急躁；保持大便通暢，必要時給予通便藥物，不能用力解便；天冷時，注意保暖，避免受涼，預防感染的發生，一旦發生，應及時治療；避免暴飲暴食，減少誘因，降低心梗風險。

選擇合理的治療方案，阿司匹林和他汀是預防心梗的基石藥物，也是最重要的藥物；倍他受體阻滯劑可減慢心率，降低心肌氧，若無禁忌症，應長期使用，同時還會降低冠心病患者終點死亡率；ACEI（普利）可抑制心室重構，保護心血管，同時也可降低遠期死亡率，故應長期使用；若冠脈狹窄達到70%，心絞痛症狀頻發，藥物治療效果差，建議植入冠脈支架，可有效預防心梗。

綜上，當心肌耗氧量突然增加、血流動力學突然變化、血壓粘稠度突然增加時，會誘發心肌梗死。常見的誘因主要包括過度勞累、情緒激動、便秘、感染、受涼、暴飲暴食等。在預防心肌梗死方面，應控制好加重冠脈病變的病因，減少心梗的誘因，結合冠脈的狹窄情況，制定合理的治療方案，可預防心肌梗死的發生。