提到腫瘤治療

許多人立刻想到剃光頭

反反覆覆做化療的場景

讓腫瘤君滾蛋

真的都這麼難嗎？

當然不是！

X先生，因氣道內腫瘤來湘雅三醫院就診。呼吸與危重症醫學科醫生使用

“一束光”

為其進行治療後，患者氣道內的腫瘤自行壞死脫落。

這是個什麼“

正道的光

”！！！

X先生今年57歲，因“間斷咯血4天”入院，肺部CT檢查發現右主支氣管開口幾乎被新生物完全阻塞，隨時有大咯血及窒息風險。呼吸與危重症醫學科主任孟婕教授接診後，聯合科室團隊對其病情進行全面詳細的瞭解，討論後最終決定為患者實施了醫院第一例

光動力治療

來清除氣道內的腫瘤，以達到殺滅氣道腫瘤細胞，緩解氣道梗阻症狀的目的。

這個光動力治療就是那道神奇的光！

☼

光動力治療

光動力治療（PDT,Photodynamic Therapy）

是一種有氧分子參與伴隨生物效應的光敏化反應

其透過特定波長的鐳射照射使組織吸收的光敏劑激發，氧分子透過能量傳遞，產生自由基和單態氧等活性氧，產生細胞毒性的作用，從而導致腫瘤細胞受損乃至死亡的治療方法。

目前，光動力治療已廣泛用於治療

傳統療法無效

或

副作用大

的腫瘤。對某些腫瘤的控制率，不亞於傳統療法，如手術、放療、化療的效果。光動力治療對腫瘤細胞具有相對選擇性和組織特異性，而且毒性低、安全係數高，不會引起免疫抑制和骨髓抑制。

由於屬於冷光化學反應，因此並不影響其他治療，與手術、放療和化療有相輔相成的作用，所有接受光動力治療的病人均可同時應用傳統療法。此外，光動力治療還具有無藥物耐受性和治療時間短的優點，術後48小時至72小時即可發揮作用。

△呼吸與危重症醫學科主任孟婕為患者行光動力治療

經光動力治療後，透過內鏡可見腫瘤體積縮小，表面組織壞死脫落等明顯變化。與傳統腫瘤療法相比，光動力治療的優勢在於能夠進行精確靶向的有效治療。

第一步

我們先給患者靜脈避光輸注配置好的血卟啉注射液。輸注到體內的血卟啉注射液會選擇性的富集於腫瘤組織，同時，腫瘤淋巴迴流系統受阻，腫瘤細胞間質中血卟啉長期滯留，最終與正常組織形成濃度差。

第二步

48小時後，選擇適宜光纖（柱狀/點狀/球狀）和能量，計算好時間，採用630nm鐳射照射腫瘤組織。血卟啉經過光能躍遷，發生Ⅰ和Ⅱ型光化學反應，最終產生單態氧和自由基。單態氧和自由基具有細胞毒性，能靶向破壞腫瘤細胞。

第三步

72-96小時後，內鏡清除壞死組織並觀察病灶情況，必要時進行第二次鐳射照射。

△從左至右：治療前、第七天、第三十天

治療後第30天，透過纖維支氣管鏡檢查我們可以看到患者治療後效果非常理想，氣道內腫瘤已經完全消除。患者對團隊讚不絕口。

光動力治療雖好，但不適用於所有人。

Ø 血卟啉症及其它因光而惡化的疾病，如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎；

Ø 已知對卟啉類或任何賦形劑過敏者；

Ø 明顯的凝血功能障礙者；

Ø 腫瘤已侵犯大血管及鄰近主要血管；

Ø 存在眼科疾病需在30天內燈光檢查者；

Ø 光纖無法到達的腫瘤部位；

Ø 食管癌病灶侵及氣管、食管支氣管瘻、支氣管縱膈瘻患者；

Ø 有嚴重心肺功能不全，有嚴重高血壓、心臟病病史患者；

Ø 患者屬於惡病質狀態，預計生存期小於3個月；

光動力具體治療方案的制定也是需要專業的醫生團隊全面詳細評估患者後再製定的哦！

專家介紹

孟婕

，主任醫師，博士研究生導師，中南大學湘雅三醫院呼吸與危重症醫學科主任，中南大學器官纖維化研究中心主任、中華醫學會呼吸病學會間質性肺疾病學組委員、中國醫師協會呼吸病學會間質性肺疾病學組委員、中國老年病協會呼吸病學會間質性肺疾病學組委員、國家自然科學基金重點專案評審專家、中國抗癌協會腫瘤介入專業委員會呼吸內鏡分會青年委員、海峽兩岸醫藥交流協會呼吸專業委員會免疫治療學組委員、湖南省醫學會呼吸病專業委員會委員、湖南省間質性肺疾病聯盟主席、湖南省健康促進會醫養結合專業委員會副主任委員、湖南省健康促進會科普專業委員會副主任委員、“胡潤。平安中國好醫生”、中華醫學雜誌（英文版）、中華健康管理學雜誌、中國現代醫學雜誌、中國內鏡雜誌等醫學雜誌特邀審稿人。

一直從事呼吸科的臨床、教學和科研工作。擅長間質性肺疾病、胸部腫瘤、慢性氣道疾病、呼吸系統疑難雜症的診治，熟練操作支氣管鏡和內科胸腔鏡下多種肺臟疾病的介入診斷和治療。2015年隨國家醫療隊赴貴州畢節地區，在當地開展第一例“內科胸腔鏡手術”。2015年11月在湖南省首次開展“硬質支氣管鏡”，自2014年起，每年受邀在美國胸科協會年會、亞太呼吸年會、中華醫學會呼吸年會，中國醫師協會呼吸年會、全國間質性肺疾病學術年會上進行專題講座和口頭論文匯報。參編多項指南，如《特發性肺纖維化診斷和治療中國專家共識》、《特發性肺纖維化急性加重診斷和治療中國專家共識》、《中國肺結節病診斷和治療專家共識》。是美國貝勒醫學院和美國耶魯大學訪問學者，師從美國耶魯大學醫學院副院長/美國著名肺病專家ERICA HERZOG教授學習呼吸系統疾病臨床和科研。

門診時間：

週一全天、週二上午、週三下午

作者 /李潔瓊  劉彩虹  楊陽

編輯 /張璟茗  蔣凱

出處 / 呼吸與危重症醫學科科 第一黨總支

出品 / 新湘雅微信創意圈

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