作者：南方醫科大學深圳醫院藥劑科 藥師 崔旭蘭

維生素A（簡稱VA）和維生素D（簡稱VD）是與兒童健康密切相關的兩種脂溶性維生素，而維生素AD（簡稱VAD）是一種複合維生素，是維生素A與維生素D的複合製劑，用於需要同時補充維A和維D的人群。充足的維生素A和D營養對兒童早期發展及疾病的防治具有積極的作用，缺乏和不足均會影響兒童健康。

有研究顯示（基於中國居民營養與健康狀況監測（2010-2013）結果）：

我國5歲以下兒童維生素A邊緣缺乏率為27。8%，其中城市為21。4%，農村為34。7%。這除了存在明顯的地區、年齡差異，還與是否服用含維生素A補充劑及劑量等有關，其中城市嬰幼兒服用比率顯著高於農村。

我國3-5歲兒童維生素D不足率為43。0%，農村為42。1%，大城市為45。5%。目前我國兒童維生素D缺乏和不足仍是突出的營養缺乏問題，與兒童戶外活動過少和膳食維生素D攝入量嚴重不足有關，而且兒童中規律補充維生素D製劑的比例也較低。

VA、VD缺乏對兒童健康會有什麼影響呢？

因此常規給予預防劑量VA、VD補充劑將有助於5歲以下兒童VA、VD營養狀況，可顯著降低發生VA、VD缺乏的風險。加強兒童早期VA、VD的監測和篩查，早期採取預防干預措施，是進一步防控VA、VD缺乏的重要舉措。

VA、VD對我們如此重要，我們應服用多少量才合適？

為了預防VA缺乏，嬰兒出生後應及時補充VA：1500IU-2000IU每天，持續到3歲。早產兒、低出生體重兒、多胞胎應在出生後補充口服VA：1500IU-2000IU每天，前3個月按照上限補充，3個月後可調整為下限。

為預防佝僂病，建議新生兒出生後應儘早開始補充VD：400-800IU每天，以預防VD缺乏及不足，保證嬰幼兒生長髮育所需。常規給予預防劑量VD補充劑將有助於改善5歲以下兒童VD營養狀況，可顯著降低發生VD缺乏的風險。針對高危因素可採取主動陽光照射、VD補充、食物強化等策略提高VD攝入量。自出生1周開始，早產兒、低出生體重兒、多胎兒口服VD製劑800IU每天，3個月後改用口服VD製劑400IU每天，如果用早產兒配方奶粉可口服VD製劑400IU每天。

整個兒童時期，生長是連續而不勻速的，具有階段性，是循序漸進的過程。嬰幼兒生長髮育速度較快，身體各個系統和器官逐漸發育成熟，對VA、VD需求量相對較大，需引起我們的重視。

預防性補充干預是以預防營養素缺乏、降低疾病發生率、促進兒童早期發展為目的，其重點在預防。預防性補充干預推薦的劑量是基於中國營養學會推薦的每日生理需要量，採取上述預防性補充措施不會引起VA、VD中毒的發生。

常見認知盲區：

誤區一：不少人把VAD等同於VD，只單一給小孩補充VD。

VAD≠VD，為了預防VA和VD的缺乏，嬰兒出生後應及時補充VA：1500IU-2000IU每天，VD：400-800IU每天。

誤區二：不少人搞不清魚油和VD的區別，總是把它們當成一樣東西。

魚油不能等同於VD。魚油是從魚體內提取的全部油脂，包括體油、肝油和腦油，它除了涵蓋DHA、EPA之外，還含有大量的VA和VD，補充VAD製劑的同時就不要額外給孩子補充魚油了。

誤區三：補充魚油或VD就相當於補鈣了，寶媽就不用費心去權衡如何補充VD和鈣元素了。

魚油中本身並不含有鈣，VD製劑中也不含有鈣。魚油是一種複合製劑，如果需要補鈣則需要服用鈣片等製劑，補充魚油的同時需要注意魚油自身含有VA、VD的量，不要再額外給小孩常規地補充VA或VD，以免微量元素服用超量致中毒。

審稿專家：南方醫科大學深圳醫院藥劑科

劉麗亞

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