臨床上，四君子湯、六君子湯和八君子湯均較為常用，三方均為“君子湯”，現就其相同與不同做一個論述。

01。組成功效

四君子湯出自《太平惠民和劑局方》，六君子湯出自《婦人良方》，八君子湯出自《陳素庵婦科補解》。

組成：

四君子湯：人參、白朮、茯苓、甘草。

六君子湯：人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏。

八君子湯：人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏、蒼朮、當歸。

功效： 四君子湯具有益氣健脾功效，六君子湯具有健脾止嘔功效，八君子湯具有補脾祛溼功效。

02。組方特點

共同點：六君子湯是在四君子湯的基礎上加陳皮、半夏而成，八君子湯在六君子湯的基礎上加蒼朮、當歸而成，故均含有人參、白朮、茯苓、甘草四味藥。

不同點：四君子湯注重以補益為主，六君子湯補益的同時兼有止嘔作用，八君子湯兼有祛溼作用。

辨證點：四君子湯主要用於脾胃氣虛之證，常表現為面色蒼白，語聲低微，四肢無力，食少或便溏，舌淡苔少，脈細緩。

六君子湯主要用於脾虛夾溼之證，常表現為不思飲食、噁心嘔吐、胸脘痞悶、大便不實，或伴有咳嗽痰多而稀白，舌淡苔白，脈細滑。

八君子湯主要用於脾虛溼痰之證，或脾虛者感傷暑溼，常表現為經行赤白帶下，或隨經而下，或時時帶自下，或睏倦乏力、不思飲食， 舌淡苔厚，脈細滑，或脈濡。

03。組方思路

《名醫方論》中引用張璐的話記載：“氣虛者，補之以甘。參、術、苓、草，甘溫益胃，有健運之功，具沖和之德，故為君子。”方中人參甘溫大補元氣，健脾益胃；白朮苦溫健脾燥溼；茯苓、白朮合用，健脾除溼之功更強，從而促進脾胃運化功能，甘草甘溫調中，全方配合，共奏益氣健脾之功，並起溫補不留邪，驅邪不傷正之功。

六君子湯是在四君子湯的基礎上加陳皮、半夏而成。陳皮味辛苦，性溫，具有理氣、調中、燥溼、化痰功效；半夏辛溫，具有燥溼化痰、降逆止嘔、消痞散結等功效。四君子湯中加陳、夏，說明患者出現明顯的脾胃氣虛並皆有或夾雜痰溼之證。所以六君子湯適用於脾虛夾溼之證。正如《名醫方論》中引用張璐的話，“蓋人之一身，以胃氣為本，胃氣旺，則五臟收蔭；胃氣傷，則百病叢生，故凡病久不愈，諸藥不效者，唯有益胃補腎兩途，故用四君子隨證加減……是知四君、六君為司命之本也。”

八君子湯是在六君子湯的基礎上加蒼朮、當歸而成。蒼朮味辛、苦，性溫，具有燥溼健脾，祛風溼功效，《珍珠囊》中有“能健胃安脾，諸溼腫非此不能除”的記載，說明其健脾除溼功效極佳；當歸味甘、辛，性溫，具有補血，活血，止痛，潤腸功效，被民間中醫譽為“婦科聖藥”，與蒼朮配伍，既為溼痰之邪尋路（潤腸）加除溼功效，又協助了六君子湯健脾。八君子湯乃脾虛溼勝帶下病之要方。

04。臨證經驗

據文獻資料記載，四君子湯、六君子湯、八君子湯均可用於治療現代醫學所稱的慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等疾病，出現脾胃氣虛證者。

筆者20多年臨證經驗總結，凡脾氣虛弱、脾胃氣虛、胃氣不足、脾腎氣虛等證，均可選用四君子湯或六君子湯方加減治療；若伴有明顯的脾虛夾溼證候者，選用六君子湯加減較為合適；若脾虛溼勝夾痰者，宜選八君子湯加減治療，尤其是婦科疾病。不過，不管選用哪個方子，都要詳細詢問病史，對中藥過敏、心肺功能不全、肝腎功能不全、高血壓、孕產婦等特殊患者，要慎用半夏，畢竟其有少許毒性，部分極度虛弱者，用之更容易出現中毒反應，比如舌麻、心慌等。

從中醫藥學角度來說，四君子湯、六君子湯和八君子湯均屬於補益劑，過量服用容易滯留邪氣，凡熱邪明顯者，應當避免使用。同時，在運用四君、六君之時，要嚴密觀察病情，一旦出現“補益充足”而出現“滯留邪氣”臨床症狀時，就該停止使用，或根據臨床症狀辨證加減治療；若平素脾虛，伴有明顯溼邪證候者，主張先選擇六君子湯治療，倘若服用二三劑後療效不顯，可改選八君子湯加減治療。（來源：中國中醫藥報， 作者：四川省古藺縣觀文鎮梅松政診所 梅松政）