異體移植“腸道排異”有4期！不同階段所適合的飲食營養攝入

白血病患者接受骨髓移植後常會發生排異，反應或大或小，其中腸道排異是移植後較為危險的併發症之一，嚴重腸道排異會到威脅生命，需要引起重視，除積極治療外，營養的支援是非常重要的。

以下主要針對成人，兒童可作參考：

【1期】腹痛，腹瀉量>1升，噁心，嘔吐。

注意腸道休息，需要全胃腸外營養供應能量，一般能量供應35kcal/kg每天，蛋白1。8g/kg每天，以及維生素，主要透過走中心靜脈營養給予。但腸道粘膜細胞的營養來源是每天進食的東西，所以，這階段如果沒有明顯的大便出血、嘔血，還是要少量持續給予米湯維持腸道的營養。

【2期】腹瀉量減少，有糞渣糞便形成，疼痛明顯減輕或者不痛，無嘔吐。

繼續胃腸外營養利於全身能量供應和修復，可以開始淡的少渣飲料（稀果汁，低因的茶，無糖飲料），要進入第3期，一定要耐受2-5天，如果再次腹痛，腹瀉或者嘔吐回到第1期的營養

【3期】糞便形成(果凍樣，布丁樣時候)無嘔吐，腹瀉量和次數減少

。

能夠耐受2期的飲食，繼續胃腸外營養，大便成形後，限制脂肪攝入，需要無乳糖，低纖維素，忌刺激胃腸的食物，可溶性纖維（白麵包，土豆，鹽餅乾，麥霜，麵食，白米飯，罐頭水果，酸奶，煮雞蛋，金槍魚，嫩雞，熟胡蘿蔔），注意這些食品需要逐漸增加，不能一下子吃很多，要給腸胃一個適應的過程，能耐受之後，可以轉入4期。

【4期】基本無腹痛。

可以經胃腸給予一半以上的營養，減少靜脈營養，增加飲食中澱粉，蛋白和脂肪攝入，試驗標準或高蛋白補充，如果又出現腹瀉腹痛，近期加的食物先撤回。

【5期】正常大便，停靜脈營養。

可以每天加一種新食物，評估耐受性。由上所述，無論如何，各期的食品一定要在醫生指導下給予，原則是逐步加量，不能超出腸道的承受力。生冷的東西忌吃，不衛生的東西絕對不可以吃。葷菜一定得新鮮。

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