“閉上眼，是黑，睜開眼是夜，

失眠的時候，已無區別。”

數過羊，數到幾百只，

驚訝自己的算術功底居然這麼好；

看下手機，居然越看越精神；

聽過音樂，沒有昏昏入睡，

反倒是覺得越聽越亢奮~~~

睡不著，翻來覆去，煩躁焦慮，

失眠的痛苦，只有失眠的人才體會得到！

01、為什麼會失眠？

好睡的怎樣都能酣然入睡，失眠的則有各種原因。

廣州市第一人民醫院精神心理科主任張璐璐說，引起失眠的原因非常多，比如身體疾病（癌症、帕金森、甲亢等）、精神障礙（焦慮、抑鬱、神經衰弱等）、心理因素（應激事件、擔心、恐懼等）、生理因素（旅行時差、倒班、更年期等）、藥物因素（咖啡因、甲狀腺素、類固醇等）。

在臨床上發現，抑鬱和焦慮是失眠的常見危險因素。

失眠案例：

王大爺，62歲，最近半年一直被頭暈、出汗、心跳加速、失眠、情緒低落等問題困擾，這幾個星期來，更是睡不好。

在兜兜轉轉看了幾個科之後，他來到了廣州市第一人民醫院精神心理科睡眠障礙專病門診就診。王大爺說，“半年前，兒子因車禍受重傷，家裡的頂樑柱倒了，我十分擔憂，坐立難安，有時整晚睡不著，頭暈、出汗、心跳快，常常出現胸悶氣短和胸背疼痛。”

那麼，王大爺是失眠嗎？是，也不是。

張璐璐說，王大爺的失眠只是臨床症狀，其背後是他的心理情緒問題。透過系統檢查和評估，發現王大爺患上了焦慮症。

臨床發現，抑鬱、焦慮是失眠的常見危險因素。因為有20%失眠患者存在抑鬱症狀，入睡困難型（入寢後30分鐘還不能入睡）的失眠患者中焦慮症狀非常常見。當然，罹患抑鬱和焦慮症的話，可以預見的就是會伴有失眠的症狀。與無失眠者比較，失眠患者罹患抑鬱障礙和焦慮障礙的風險是無失眠者的9。82倍和17。35倍。

所以，中老年人發現自己失眠後，一定要尋求醫生的幫助，因為睡不好會引起很多問題出現，比如加重或誘發高血壓、心臟病、中風等。引起頭痛、頭昏、腦漲、耳鳴等症狀，導致身體免疫力下降，甚至會增加癌症的發病率。

有調查顯示，60歲老人睡眠障礙的患病率在30%-40%之間。張璐璐說，老年人隨著年齡的增加，睡眠時間逐漸減少，這並非睡眠需要減少，而是睡眠能力減退。老年人睡眠的特點往往呈現入睡困難、晝夜難分、早醒、夜間睡眠淺而易醒。

但是如果出現以下情況：

（1）入睡困難： 就寢後1小時不能入睡；

（2）維持睡眠困難；

（3）夜間醒轉兩次或兩次以上；

（4）總睡眠時間

（5）夢尤其噩夢頻頻， 醒後仍有疲勞感。

在沒有神經系統疾病、未使用精神藥物的情況下，這些情況持續至少一個月，至少每週出現三次，則應該去心理科就診。

02、失眠了，要不要吃安眠藥？

“吃了安眠藥是不是會上癮，再也離不開藥了？是不是吃了藥就變得呆呆傻傻……”

在失眠的人群裡，對於安眠藥存在很多恐懼很不解，以至於很多人哪怕睡不著，也死扛著不吃藥，任由失眠折磨自己。

“醫生，我幾十年沒有睡好覺了，趕緊給我開點藥吧， 但是千萬不要給我開安定呀！ ”

“醫生，我三天三夜沒有睡覺了，您趕緊給我開點安定讓我睡一覺吧！”

還有人會問，“我吃了幾年的安定了，為何還是睡不好？”

到底如何看待安眠藥的安全性和有效性？失眠了要不要吃安眠藥呢？廣州市第一人民醫院精神心理科主治醫師劉磊說，只要自我調節後效果不佳，失眠症狀反反覆覆，伴有自己對失眠的焦慮與恐懼，明顯影響自己的生活與工作就可以用鎮靜安眠藥了。

劉磊還介紹，巴比妥類是第一代鎮靜催眠藥，服藥後會有依賴性，過量服用時還會致死，目前已經不用了。第二代是苯二氮卓類，它可延長睡眠時間，但是會改變睡眠結構，在體內代謝的半衰期也不同，藥物作用時間存在差異。第三代鎮靜催眠藥非苯二氮卓類藥物相對較少產生反跳性失眠，目前往往作為治療失眠的首選藥物。

至於服藥後的副作用與服藥的方式也有一定關係，劉磊說：“服用安眠藥宜採取按需用藥和間斷性用藥。強調症狀穩定後不主張每天使用，而改為間斷性或非連續性使用。因為藥物依賴可發生在長期使用，尤其是先前有相似或相關藥物依賴史的患者，使用超過6個月，發生率為50%。”

另外，值得提醒的是，老年人應慎用安眠藥，特別是有呼吸疾病、腦病、痴呆患者。一般在睡前才服用，在服藥的八小時內，千萬不可開車或進行機械操作或高空作業。

患者：是否可用褪黑素以及保健品來助眠？

醫生：褪黑素是松果體分泌的一種激素，凌晨兩三點達到峰值。夜間褪黑素水平的高低直接影響到睡眠的質量。普通褪黑激素未獲失眠治療的適應症。但臨床上的褪黑激素緩釋劑藥物具有失眠的適應，無藥物依賴性，不產生戒斷症狀，已被獲准長期治療失眠。對合並睡眠呼吸障礙的失眠患者安全有效。

［ 提醒 ］

至於是否可用保健品幫助睡眠，這要考慮服用後是否有效？有無新增其他化學成分？是否有依賴性？均需要在醫師的指導下應用。

03、助眠小技巧

張璐璐推薦幾個助眠的小技巧：

助眠秘訣

1、規律鍛鍊

鍛鍊幫助減輕入睡困難並加深睡眠，制定鍛鍊時刻表，不要在睡前3小時進行體育鍛煉。

2、規律進餐

不要空腹上床。因為飢餓可能會影響睡眠，睡前進食少量零食（小餅乾、點心、牛奶等）能幫助入睡，但要避免過於油膩或難消化的食物。

3、避免飲酒

酒精可以促眠，但卻容易引起早醒和脫水，最終會加重失眠。

4、避免過度飲用飲料

為了避免夜間尿頻而起床上廁所，避免就寢前喝太多飲料。老年人餐後飲水不超過500毫升。

5、避免多思

別把問題帶到床上去想，養成睡前在床下記錄問題清單和明天計劃的習慣。多思多慮只會干擾入睡並導致淺睡眠。

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