最近筆者去做定期體檢，在醫院體檢過程中聽到了解讀報告的醫生經常跟前來取報告的客戶提到他們膽結石的事情，在筆者的細心留意下，這些被談及膽結石的人主要以女性或肥胖女性居多。
膽結石，這是一個大部分人容易患有的病症，但它跟腎結石又不太一樣。腎結石往往是鈣的沉澱，顏色偏白，而膽結石則往往是偏墨綠色。它們的成分也不太一樣。腎結石主要是鈣沉積，而膽結石主要是高飽和膽固醇濃縮。
為什麼膽結石女性和肥胖人群居多？
膽結石又名膽石症，日本Okinawa的調查顯示［1］，膽結石多見於成年人和高年齡組。我國女性患病率和男性患病率的比例為2：1。而在國外，日本為1。7：1。0；美國為3。5：1。0；波蘭為1。3：1。0［2］。而在肥胖上，膽結石似乎更加青睞女性肥胖群體。已有研究證明女性肥胖群體和膽結石患病率呈明顯的正相關關係，但肥胖男性的相關關係則不太明顯［3］。
值得一提的是，二胎或二胎以上的媽媽和絕經婦女患膽結石的機率也會有所提高［6-7］。
膽結石有遺傳相關性
膽結石擁有家族遺傳，家中有人患有膽結石，則其後代患有膽結石的風險要比一般人高出1倍［4］，並且這樣的遺傳也更加青睞女性。
糖尿病人群有更高的患膽結石風險
糖尿病人群由於血液中含有大量血糖，導致微血管病變，將會出現以下問題：
膽囊收縮功能減弱：
由於微血管病變和血液中糖分較高，導致血液難以透過微血管，迷走神經的血液滋養受到了阻礙，最終導致膽囊收縮不良。糖尿病人群的這種症狀也被稱作“糖尿病性神經源性膽囊”［8］。
血清胰島素升高
：有調查顯示，只要胰島素增高，不論男女或有無糖尿病，其膽囊結石的發生率明顯增高［9］。
一個原因是高胰島素血癥會刺激小腸對食物中膽固醇的吸收和膽固醇合成限速酶的活性增高。簡單地說，就是高胰島素會讓人體產生更多的膽固醇。
另一個原因是因為高胰島素血癥會使膽固醇飽和度上升，過度飽和的膽固醇無法溶解油脂，在膽囊中更容易濃縮成結石。
還有一個原因是高胰島素血癥會讓更多的低密度脂蛋白進入肝臟，使肝臟分泌更多的膽固醇進入膽汁，從而增加膽囊負擔。
如何預防膽結石
1.少吃高飽和脂肪
膽囊之所以會結石，其主要原因之一是過多的膽固醇透過肝臟分泌的膽汁進入膽囊。所以在日常生活中，我們要注意避免高脂飲食。這裡指的避免高脂飲食可不是一點脂肪都不攝入喔！除開儘量避免攝入動物類油脂和棕櫚油、椰子油外，適當攝入一些魚油、堅果油等不飽和脂肪也是有必要的。
因為我們在一天攝入的所有食物中，至少要含有15%的油脂才能滿足人體對脂肪的需求。脂類是細胞膜的主要成分之一，也是體內各種激素和酶類物質不可或缺的營養素，我們所攝入的油脂會有一部分作為人體必需的營養物質被利用，所以我們不能完全避免攝入油脂。
2.減肥
正如上文所說，肥胖人群更容易發生膽結石，減肥可以有效降低膽結石的發生風險。
3.運動
加拿大的研究顯示［10］，體育鍛煉可以降低患膽結石的風險。不過也有部分研究證明運動與膽結石關聯不大。但透過運動減少體脂率，增加肌肉量，還是可以間接降低膽結石風險的。所以，適當的體育鍛煉對預防膽結石還是有一定的幫助，比如上班族可以考慮上下班走走路，孩子們可以跳跳繩，老年人可以跳跳廣場舞等等。
4.妊娠期前後的自我保養
孕產婦，特別是二胎或二胎以上的媽媽們有更高的患膽結石風險，所以在妊娠期間和產後都需要考慮膽結石的風險，定期複查，注意食物中的飽和脂肪攝入以及控制肥胖，對孕產婦都有不小的幫助。
5.多喝水
每天喝水不低於1800ml，除了能為我們的身體補充水分以外，充足的尿量也可以沖刷掉一些在腎臟中尚未形成威脅的鈣沉澱，從而達到預防結石的目的。
說了這麼多，還不知道怎麼辦？別擔心，筆者已準備好預防膽結石的食譜為大家奉上！
預防膽結石一日食譜
#早餐#
雞蛋1個
牛奶300ml（乳糖不耐受人群，青春期痤瘡敏感人群可更換為豆漿）
玉米棒1棒
#午餐#
米飯2兩（約1拳頭大）
雞胸肉2兩（約半塊，可白灼後直接吃，也可以切丁加黃瓜做涼拌菜）
炒青菜半斤（蒜頭1-2瓣，時令蔬菜250g，可適當加一點胡蘿蔔、蒜苗等輔料）
西紅柿雞蛋湯（雞蛋1個，西紅柿1顆）
#午加餐#
胡蘿蔔半根
花生米8粒
#晚餐#
米飯1兩（約半個拳頭大）
蒸魚2兩（約半條彩雲雕大小，若不喜歡湯羹，可以做成魚湯）
苦瓜山藥羹（蒜頭1-2瓣，苦瓜半根，山藥100g，若喜歡魚湯，可以做成苦瓜炒山藥）
苦瓜炒木耳（苦瓜半根，洋蔥15g，胡蘿蔔30g，木耳適量）
#睡前加餐#
（夜宵，非必要則不吃）：
牛奶1杯或雞蛋1個或黃瓜1根（腹瀉人群不建議晚上吃黃瓜，便秘人群可以適當攝入）
膽結石一旦發作，輕則腰痠背痛，重則寢食難安，疼的死去活來。為了我們健康幸福的生活，預防膽結石應該從日常的習慣抓起。
參考資料：
1。 Nomura H， S Kash iw agi， J Hayashi， et al。 Prevalence of gallst one disease in a general population of Okinaw a， Japan。 Am J Epidemiol， 1988， 128598- 605。
2。 莊勳， 李立明。 膽結石危險因素的流行病學研究［J］。 中華流行病學雜誌， 1999， 20（3）：181-183。
3。 黃耀權。 天津自然人群膽石發病率普查與膽結石易患因素的研究。 天津醫藥， 1991， 120- 23。
4。 T Gilat， C Feldman， Z Halpern， et al。 An increased familial frequency of gallst ones。 Gastroent erology， 1983， 84242- 246。
5。 GREPCO。 Prevalence of gallst one disease in an it alian adult female population。 Am J Epidemiol， 1984， 119：796- 805。
6。 Maurer KR， JE Everhart， WC Know ler， et al。 Risk
7。 f act ors for gallst one disease in the H ispanic populations of the Unit ed St at es。 Am J Epidemiol， 1990， 131836 - 844。
8。 Fraquelli M，Pagliarulo M，Colucci A，et al。 Gallbladder motility in obesity，diabetes mellitus and coeliac disease［J］。Dig Liver Dis，2003，35（Suppl 3）：S12-16
9。 Schmidt AM， Hepatic steatosis and type 2 diabetes mellitus［J］。 Curr Diah Rep，2002，2（3）：210-215
10。 Williams CN， Johnst on JL。 Prevalence of gallstones and risk f act ors in Caucasian w om en in a rural Canadian community。 Can Med Assoc J， 1980， 122664- 668。