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青黴素問世後，抗生素成了人類戰勝病菌的神奇武器，

但是抗生素的廣泛應用在殺滅細菌的同時也帶來了抗生素耐藥，導致多種超級細菌產生、難治性感染越來越多。

抗生素耐藥的蔓延已經成為全球重要的公共衛生危機。

根據今年2月份一項發表在《柳葉刀》（THE LANCET）上的研究結果顯示，

2019年抗生素耐藥直接導致了全球約127萬人死亡，並間接導致約495萬人死亡。

人體已知最大的微生物群——腸道菌群，與宿主的代謝健康密切相關。

那麼抗生素治療對這個種類超過1000種、基因數目超過人體100倍的微生物群將造成何種重要影響呢？近日，生物學科學雜誌The Scientist援引專家觀點發文指出，

抗生素治療將透過重塑腸道菌群對腸道生態造成持久影響，而在此過程中，耐藥性更強的腸道菌將過度增殖。

文章中強調，腸道中的菌群健康需要引起格外重視，

耐藥腸道菌可將“耐藥基因”轉移給病原體，從而使病原體獲得耐藥性。

來自聖路易斯華盛頓大學醫學院的病理學、微生物學專家Gautam Dantas教授在文章中表示，

“可以說每次使用抗生素藥物治療都類似於一場賭博！”

圖片來源：123RF

越來越多的研究發現，即使是短療程的抗生素用藥也能改變患者的腸道菌群組成，部分患者甚至在治療後會形成類似“重症ICU患者”的腸道菌群組成，且其倖存的腸道菌往往會攜帶耐藥基因。

由於在接受抗生素藥物治療前，許多患者在疾病的影響下腸道菌群已經處於失調之中，為了避免疾病造成的干擾影響，

一項發表在Cell Reports上的研究納入了20例健康受試者進行了分析。

研究將這些健康受試者分為四組，每組受試者接受不同的抗生素藥物或抗生素聯合方案（包含左氧氟沙星、阿奇黴素、頭孢泊肟、阿奇黴素聯合頭孢泊肟），治療時間共計五天。

在抗生素治療前、治療中和治療後（最後一份樣本在治療後6個月採集）採集受試者糞便樣本，並基於這些樣本分析其腸道菌群多樣性以及耐藥性變化。

這項研究發現，

在服用抗生素藥物治療後，受試者總體腸道菌和可培養型腸道菌的丰度立即出現急劇下降。

其中，大多數受試者的腸道菌丰度可在兩個月後恢復到基線值，但是腸道菌的組成、耐藥性以及代謝特徵卻已然發生了改變。這表明，

抗生素正在從根本上重塑腸道菌群。

▲4組不同健康受試者接受抗生素治療菌群丰度變化

（圖片來源：

參考資料[1]）

此外，有3例健康受試者（分別在不同的治療組）的腸道菌群受干擾程度尤為明顯，

即使在治療6個月後，這3例受試者的菌群多樣性仍依然較低，研究人員觀察到與健康個體相比，這3例受試者的腸道菌群組成已經更加類似於ICU患者。

但是從表面上看，這3例受試者和其他受試者都感覺總體良好。

除了誘導腸道菌群組成發生變化，抗生素治療還增加了耐藥的發生率。

在上述研究中，除左氧氟沙星治療組外，接受其餘3種抗生素治療的患者，治療後6個月的樣本均顯示抗生素耐藥基因相對數量較高。

也就是說，抗生素治療造成了腸道生態系統的破壞，而在重塑腸道平衡的過程中，耐藥性更強的腸道菌將過度增殖。

值得關注的是，近期一項發表在Infection and Immunity上的研究表明，抗生素治療後這些攜帶耐藥基因的腸道菌將會對人體造成新的威脅。

具體而言，

一方面，腸道菌可將耐藥基因轉移給病原體，使病原體獲得耐藥性。另一方面，耐藥腸道菌甚至可以降解腸道中的抗生素，從而使病原體免受治療藥物的影響。

The Scientist在當前文章中指出，

人類腸道作為抗生素耐藥產生和傳播的重要場所，未來有必要引起更多的重視！